7:10a.m. 上厕所

高血压患者，特别是老年患者在上厕所时发生脑卒中者甚多，有些还会危及生命，不仅给个人生活增加不便，也给家人带来极大的痛苦。因此，在这里提醒高血压患者，在上厕所时需要尽量采取坐位并要积极解决上厕所困难的问题。

1 切忌大便过于用力

高血压患者在厕所里容易发生脑卒中和心肌梗死，这其中的主要原因就是便秘。无论血压正常与否，排便时用力都会使血压迅速升高，并在短时间内出现反复波动。用力过度，血压的变化就会变得激烈，可能会使大脑和心脏产生问题。因此，高血压患者在上厕所时要注意不要过于用力。

2 切忌小便不及时

高血压患者需注意不要憋尿。憋尿会使膀胱壁处于紧张状态，引起血压升高，为了使血压下降，毛细血管就会扩张。可一旦排尿，解除了膀胱膨胀的状态，虽然血压下降，但是此时的毛细血管仍旧扩张，这会引起排尿后血压迅速下降，严重时可能会导致晕厥。

3 男性高血压患者小便时，坐位比站位好

男性高血压患者站立姿势小便时，腹部以下的容量血管蓄血增多，回心血量锐减，如果再加上屏气排尿的话，就会引起胸腔内压力增高，过度膨胀的膀胱急速排空后，腔内压力就会降低，进一步加剧了回心血量的减少，导致血压一过性过低，造成暂时性广泛性脑血流减少，可能会出现一过性昏蒙甚至晕厥，此时血压亦可出现反射性增高，尤其是高龄并且循环功能较差的患者更易出现这种状况。这种高血压患者如厕时应尽量采取坐位，避免屏气，也不要骤然坐下或站立，便池旁装备扶手及椅子，以防摔倒。

4 通过大便看体质

气虚质

大便不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，兼有面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

阴虚质

大便干结，如羊屎状，兼有形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

阳虚质

大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

湿热质

大便黏滞不畅或燥结，口苦口黏，面垢油光，易生痤疮，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

气郁质

大便干结或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

5 传统疗法助排便

平素大便干结者，可服用草决明茶，既有利于控制血压，又可以润肠通便。

若患有高血压，又容易大便干燥，则要及时就医。因体质不同，不可妄用泻下药，应在医生指导下应用药物。其他如局部的按摩或拔罐等保健手法，可以做为辅助手段。具体操作方法如下：

（1）双手叠掌置脐下腹部，按顺时针方向作螺旋式旋转摩擦，上至肋弓，下至耻骨联合，持续8分钟，操作须匀速、缓慢、柔和、有力。

（2）中脘穴位于上腹部，正中线上，肚脐往上 5 横指处。用拇指螺纹面按揉中脘穴持续1分钟，刺激度以耐受为宜。

（3）大横位于腹中部，脐中旁开 4 寸处。用拇指螺纹面按揉大横穴持续 1 分钟，刺激度以耐受为宜。

（4）天枢穴位于腹部，横平脐中，前正中线旁开 2 寸处。用拇指螺纹面按揉天枢穴持续 1 分钟，刺激度以耐受为宜。

大便干燥，伴有口干、口臭、心烦、腹痛拒按的症状。

（1）足三里穴位于小腿外侧，站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余四指向下，中指指尖处即是。用拇指螺纹面按揉足三里穴持续 1 分钟，以有酸胀感为度。

（2）丰隆穴位于小腿外侧，外踝尖上 8 寸，胫骨前肌的外缘处。用拇指螺纹面按揉丰隆穴持续1 分钟，以有酸胀感为度。

（3）支沟穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上 3 寸，尺骨与桡骨间隙中点处。用拇指螺纹面按揉支沟穴持续 1 分钟，以有酸胀感为度。

大便干燥，伴有腹胀、经常叹气、情绪抑郁的症状。

（1）斜擦两胁，将双手掌面贴于两侧肋弓，分别从两侧腋下向身前摩擦，以微有热感为度。

（2）膻中穴在胸部，两乳头连线中点，前正中线上即是。用拇指螺纹面按揉膻中穴持续 1 分钟，以微有热感为度。

（3）期门穴在胸部，自乳头垂直向下推 2 个肋间隙处即是。用拇指螺纹面按揉期门穴持续 1 分钟，以微有热感为度。

大便干燥，排便时有无力感、易疲劳的症状。

（1）足三里穴位于小腿外侧，站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余四指向下，中指指尖处即是。用拇指螺纹面按揉足三里穴持续1分钟，以有酸胀感为度。

（2）三阴交穴位于小腿内侧，胫骨内侧面后缘，内踝尖直上 4横指处。用拇指螺纹面按揉三阴交穴持续 1 分钟，以有酸胀感为度。

6 老年高血压患者大便时，坐位比蹲位好

排便，对于很多人来说，是件平常、轻松的事，但对于部分老年人，特别是排便费力、困难的便秘者，却是一个不小的负担。他们排便时间可长达30 分钟以上，不仅加重自身的心理负担，影响生活质量，而且在某些情况下还存在或多或少的隐患。

老年人生理功能衰退，下肢血脉不畅，肌力不足，久蹲容易发麻和疲乏，特别是在患心脑血管疾病时，血压调节功能减弱，血管的脆性增加。如果有便秘，还要屏气，使腹壁肌肉强烈收缩，增加了腹部压力。一旦用力太大，腹腔内脏中的血液将被迫在短时间内上涌至心脏和脑部，使心脏负担明显加重，脑血流量也增加，于是促使这些器官的压力骤然上升。所以，大便时最好选择坐位。

7 上厕所后为什么会流鼻血

高血压的患者需要注意，引起鼻出血的原因有很多，特别是对于高血压的患者，不能紧张，也不能做幅度较大的运动。就像一个水管，压力大了，总是在最容易、最薄弱的地方冲开，以便减压。

建议患者做鼻腔压迫止血，控制血压。并按医嘱为鼻腔换药，并看看压迫的地方还有没有出血，如果有明确的出血点，可以考虑激光焊接，但平时一定要控制血压，以免再犯或发生其他部位的出血，比如颅腔。

8 排便的注意事项

据研究，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上。老年人血管调节反应差，久蹲便后站起容易发生一过性脑缺血，容易晕倒。宜采用坐位。此外，需养成定时排便的习惯，定时去坐马桶，只要坚持就会形成条件反射，下次坐马桶时身体就会发出排便的信号。

（1）每天进食一定量含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。每天保持一定的饮水量。

（2）在身体条件允许的情况下，进行力所能及的体育锻炼，可促进肠蠕动，利于粪便及时排出。

（3）大便时应取坐位，不宜用蹲位，站起时应缓慢；病情较重者，宜平卧床上排便，以防发生意外。