3.2　定义和术语

3.2.1　食管癌前疾病和癌前病变

食管癌前疾病是指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎和各种原因导致的食管良性狭窄等。癌前病变是指已证实与食管癌发生密切相关的疾病。

3.2.2　上皮内瘤变和异型增生

世界卫生组织肿瘤组织学分类将上皮内瘤变的概念引入胃肠道癌前病变和早期癌的诊断。低级别上皮内瘤变相当于轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变则相当于重度异型增生和原位癌。异型增生与既往使用的术语不典型增生为同义词，处理原则相同。

3.2.3　巴雷特食管

巴雷特食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠上皮化生。

3.2.4　表浅型食管癌

表浅型食管癌是指局限于黏膜层和黏膜下层，有或无淋巴结转移的食管癌（T_1a和T_1b期食管癌）。

3.2.5　早期食管癌

早期食管癌是指病灶局限于黏膜层内，且无淋巴结转移。

3.2.6　食管癌组织病理学类型

食管癌常见的组织病理学类型为鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌亚型包括基底细胞样鳞状细胞癌、疣状癌、梭形细胞鳞状细胞癌（肉瘤样癌）等；其他少见类型包括神经内分泌癌（大细胞癌、小细胞癌）、腺鳞状细胞癌、涎腺型癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌等来源于食管腺体）。鳞状细胞癌和腺癌根据肿瘤细胞分化程度分为高分化、中分化、低分化。

3.2.7　整块切除

病灶在内镜下被整块切除，并获得单块标本。

3.2.8　水平/垂直切缘阳性

内镜下切除的标本固定后每隔2~3 mm垂直切片，标本侧切缘有肿瘤细胞浸润为水平切缘阳性，基底切缘见肿瘤细胞浸润为垂直切缘阳性。

3.2.9　完全切除

完全切除（R0）是指切除标本的水平和垂直切缘均为阴性。

3.2.10　治愈性切除

治愈性切除是指切除标本的水平和垂直切缘经检查均为阴性，且无淋巴结转移的风险。

3.2.11　残留

残留是指术后6个月内，原切除部位以及周围1 cm内部位发现肿瘤病灶。

3.2.12　局部复发

局部复发是指术后6个月以上，原切除部位以及周围1 cm内部位发现肿瘤病灶。

3.2.13　同时性多原发食管癌

同时性多原发食管癌是指内镜治疗后6个月以内，在原切除部位1 cm以外部位发现新的食管癌病灶，可能源自治疗时遗漏的微小病灶。

3.2.14　异时性多原发食管癌

异时性多原发食管癌是指内镜治疗后超过6个月，在原切除部位1 cm以外部位发现新的食管癌病灶。