总结

人们好奇：观察性学习包含什么？为什么我们需要它，进而使我们成为更好的临床工作者？我认为要回答这些问题并不容易，除非你经历了这些情感和智力的体验。在这篇文章里，我尝试着解释我们在婴儿观察的过程中和小组讨论的体验中所学习到的，与临床实践中遇到的平行过程，以及我们为什么相信这些体验有助于改善我们的临床技术。正如一些毕业生所说的：“这些体验对我与患者工作的方式造成了转化性的影响。”如果我们能像你读到的这篇观察文章那样，通过在临床会谈里观察到的呈现出来的所有细节和模式，加上自我反思的能力，探讨我们在临床中所“看到”的带来的影响，那么我们与患者的情绪沟通将会大为改善。

在婴儿观察中，理想的心智模式是在没有偏见、没有任何想去验证某些理论模型的动机的基础上进行观察的。比昂认为我们应当这样面对这种相遇：“没有记忆，没有欲望。”（Bion，1967）

我们的态度应当尽可能地跟随常识，要记住，母亲在婴儿生命的最初几周里，是处于一种极端的社会隔离状态的，因为她丧失了以前的身份，同时重新开启了一个未知的身份。有一位母亲相当直接地表达了这一点：“我曾经是一名爱干净的专业人士，现在我整天双手脏兮兮的，而且没有可以倾诉的人。”母亲们都倾向于依恋观察员，而后者在面对结束观察时会感到强烈的内疚。

我所建议的中立态度通常很难保持，尤其是在观察员目睹家庭里的强烈情绪，或者忽视或虐待的时候。

参与这本书的写作过程，让我回首过去，自己如何从婴儿观察这个体验性的过程中受益，并想象埃丝特·比克看到自己的想法被欣赏、被思考、被理解，她会作何感想。这篇文章也是我对比克的坚持不懈和在学问上的勇气的致敬。

参考文献

Bion，W.（1963）.Elements in Psychoanalysis.London：William Heinemann.

Bion，W（.1967）.Notes on Memory and Desire.In The Psychoanalytic Forum.2：3.

Waddell，M（.1998）.Inside Lives：Psychoanalysis and the Growth of the Personality.London：Routledge.

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[1]译注：本文原文为英文，由李斌彬、施以德翻译。

[2]原注：塔维斯托克临床中心（Tavistock Clinic），位于英国伦敦的精神健康专业机构，其教育和培训部门每年招收来自国内外2000名学生。

[3]原注：埃丝特·比克（Esther Bick，1902～1983），儿童精神分析师，对英国儿童治疗的发展产生了重大影响，并因提出精神分析性婴儿观察而著名。

[4]原注：约翰·鲍尔比（John Bolwlby，1907～1990），英国精神科医生、精神分析师，因提出依恋理论而著名。

[5]编注：幼儿观察在其后才被正式列入塔维斯托克培训。

[6]原注：迈克尔·巴林特（Michael Balint），匈牙利籍精神分析师，客体关系学派提倡者，其大部分成年生活在英国度过。

[7]原注：华盛顿精神病学学院和北京麦德麦德教育咨询机构于2015年5月签署合作协议。

[8]原注：幼儿观察设置部分由伊丽莎白·赫什（Elizabeth Hersh）和西尔瓦娜·考夫曼（Silvana Kaufrnan）共同写作。

[9]原注：唐纳德·梅尔策（1922～2004），克莱茵学派精神分析师，其教学令他在世界各地具有影响力。

[10]原注：梅拉妮·克莱茵（Melanie Reizes Klein，1882～1960），精神分析师，出生于奥地利，后加入英国国籍。她开创了新颖的儿童治疗技术，影响了儿童心理学和当代精神分析。她是客体关系理论的主要开创者，提出了关于从出生起的心智发展理论。

[11]原注：托马斯·艾略特（Thomas Stearns Eliot，1888～1965），英国作家、出版家、剧作家、文学和社会评论家，被誉为“20世纪最重要的诗人之一”。

[12]原注：威尔弗雷德·比昂（Wilfred Ruprecht Bion，1897～1979），英国极具影响力的精神分析师，在1962年至1965年担任英国精神分析学会主席。其理论非常独特，堪称理论界的巨人。

[13]编注：有些学者将contain译为“容纳”，有些则译为“涵容”，本书统一使用“容纳”的译法。

[14]原注：感谢观察员朱迪·塞顿（Judy Setton，加拿大温哥华精神分析师）女士。

[15]原注：感谢观察员桑德拉·德尔加多（Sandra Delgado）女士的慷慨奉献。

[16]原注：当观察员报告观察时，讨论的带领者需要帮助小组修通观察所引起的众多投射。这样，小组就可以帮助观察员容纳通常是非常痛苦和原始的焦虑。

[17]原注：观察员在观察过程中保持对自己感受的反思能力，并在小组讨论中开放地探讨自己的焦虑，这一点非常重要。

[18]原注：婴儿观察需要照顾设置，这与在临床工作中在心里维护设置同样重要。

[19]原注：非常感谢凯瑟琳·艾森豪威尔（Catherine Eisenhower）女士允许我使用这段材料。

[20]编注：为保护观察对象及其家庭的隐私，文中出现的人名皆为化名。 全书同。

[21]原注：安全基地（secure base），鲍尔比的依恋理论中的重要概念。