1.3　运动疗法在心血管疾病治疗中的独特性

运动疗法、运动康复、体育运动，三者是不同的运动概念。运动康复是模糊的全科概念，鼓励自主活动，经验因素多，体育运动更注重健康、疾病预防、形体美感、竞技能力，不关注心血管适应能力，甚至挑战承受极限，有心血管损伤的风险。运动疗法是把运动作为一种治疗手段，目的是促使疾病康复，而心血管疾病运动疗法是专门针对心血管疾病治疗的方法体系。

在心血管领域，相对于心血管疾病运动疗法，我们可以统称其他运动方式为运动健身，前者需要依据病情制定个体化方案，以治疗为目的，后者以维持机体的健康状态为目的。如图1.3.1所示。

体育运动具有强身健体、娱乐的功能，另外还有教育、政治、经济等属性。也可以说所处的历史阶段不同，体育就具有不同的功能，但是自从体育产生以来，强身健体及其娱乐一直是体育的主要功能。体育是一种复杂的社会文化现象，以身体活动为基本手段，增强体质、促进健康及其培养人的各种心理品质为目的。尤其是随着社会经济的发展，人们的生活水平得到了提高，对精神方面的需要也不断提高。人们对于体育的认识不只局限于强身健体的方面，还希望通过参与体育活动得到更多的精神享受。生活水平越高，人们越是注重体育的精神层面价值。另外，体育也有助于培养人们勇敢顽强的性格、超越自我的品质、迎接挑战的意志和承担风险的能力，有助于培养人们的竞争意识、协作精神和公平观念。体育是人类社会发展中，根据生产和生活的需要，遵循人体身心的发展规律，以身体练习为基本手段，达到增强体质，提高运动技术水平，进行思想品德教育，丰富社会文化生活而进行的一种有目的、有意识、有组织的社会活动，是伴随人类社会的发展而逐步建立和发展起来的一个专门的科学领域。

运动疗法也称医疗体育，是利用人体肌肉关节运动，以达到防治疾病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。是指利用器械、徒手或人体自身力量，通过某些运动方式（主动或被动），使其获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段。也就是运动康复。着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。如运动疗法是促使小儿脑性瘫痪康复的重要手段之一。运动疗法的目的包括：

（1）控制肌肉的异常张力，缓解或增强其紧张度。

（2）牵张短缩的肌肉和肌腱，扩大关节活动范围、增强肌肉的肌力和活动的耐力、改善异常的姿势、运动模式，促进正常姿势、运动模式的发育。

（3）提高平衡能力和运动的协调性。

（4）进行运动功能的再训练，改善神经肌肉功能。

（5）通过训练刺激，改善心脏、肺、肝脏等脏器的功能。

心血管疾病运动疗法不同于其他运动方法，临床上，越来越多的患者与医生已经意识到，运动对心血管疾病治疗的重要意义，但是，又往往把运动疗法与其他专科运动康复、体育运动混为一谈，盲目指导，效果往往适得其反。因此，很有必要深入研究心血管疾病运动疗法的一些特点。现将其特点总结如下：

（1）心血管疾病运动疗法是一种质控性的运动。与竞技运动和社会体育运动有本质的区别。心血管疾病运动疗法必须遵循循序渐进的原则。

（2）心血管疾病运动疗法更重视小负荷累积、静态运动、柔性运动和拉伸运动。

（3）心血管疾病运动疗法更注意个体化方案的制定。

（4）比较严重的心血管疾病的运动疗法必须有治疗前的严格评估、治疗中的再评估和动态监测以及必要的血液化验。

（5）心血管疾病运动疗法更注重运动的激发力和思维模式的放空。强调达到机体充分放松、愉悦的状态。

（6）心血管疾病运动疗法更强调它的目的性：①直接强化心肺功能；②减轻体重；③改善代谢；④改善组织供氧；⑤改善微循环；⑥减少血栓形成。

（7）心血管疾病运动疗法最关键的一点是必须依赖专业指导，而不是盲目地推测。从某种程度上讲，运动疗法的指导医师需要有更高的专业知识水准和评估能力。同时也需要人员优质、设备优良的团队。

（张红超　陈　霞）