篇一：九针十二原

针刺的一般规律

本篇介绍了九针的形状及其用途，论述了针刺的疾、徐、迎、随、开、阖等手法和补泻的技巧，并解说了十二原穴及其主治脏腑的病状。

九针的缘起

黄帝问岐伯：我怜爱万民，视百姓为自己的子女，为养育他们，而向他们征收钱粮赋税。我怜悯他们日常生活不能自给，并不时为疾病所苦。我想使他们远离药物、砭石，只用细小的针，就可以疏通经脉，调理气血，使血气在经脉中往返会合，从而治疗他们的疾病。但是，要想使这种疗法流传于后世，就必须明确提出针刺的使用法则，从而使其永不埋没，长久相传。若要便于运用而又不会失传，就必须建立条理清晰的体系，分出不同的篇章，区别表里，以明确气血周而复始运行的循环规律，而所用针具的形状及相应的用途也要一一加以说明。综上所述，我认为应首先著一部《针经》。现在，我想听听您对这个问题的意见。

岐伯答道：让我从小针开始，依次述说九针的道理，使之条理分明，就像万物始于一而终于九的规律般清晰明了。小针的要点，说起来容易，但要达到精妙的地步却很困难。医术低劣的医生，只拘泥于观察病人的形体，仅从外表来辨别病情，而医术高明的医生能根据病人的精神活动及气血的盛衰加以治疗。很神奇呀！气血循行于经脉，出入有一定的门户，病邪也可以从这些门户侵入体内。如医生没有认清疾病的性质，又怎么能了解疾病产生的根源呢？

针刺时机的把握

针刺的奥妙，关键在于下针的快慢。医术低劣的医生仅会依据发病的症状来死守与之相对应的穴位，而医术高明的医生能通过观察人体经络中气机的变化进行治疗。人体经气的循行，离不开穴位孔窍，这些孔窍反映的气血的盛衰虚实，极其精密微妙。当邪气充盛时，切不可用补法；当邪气衰减时，切不可用泻法。懂得气机变化的机要而施治，便不会有丝毫的差失；不懂得气机变化的道理，就像扣在弦上而不能及时准确射出的箭一样。所以只有掌握了气机的往返会合变化，才能把握针刺的时机，取得良好的医疗效果。医术低劣的医生对此昏昧无知，唯有医术高明的医生，才能体察其中的妙用。

初识九针

九针是针灸的基础工具，所以全书以九针为第一篇。

仿古摹制九针

中国中医研究院医史文献所监制

九针之所以叫“九针”，而不叫“八针”或“十针”，恐怕与古人对“九”这个数字情有独钟有很大关系。九是最大的数字，在古人的观念里，万物始于一而终于九，九象征着全面和完备。

补泻的选择

经气已去的，脉虚而小，是为逆；经气已来的，脉平而和，是为顺。明白逆顺之理，就可以大胆施行针法而不必犹豫不决。正气已虚，反用泻法，怎么能不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎么能不更实呢？正确掌握迎随的补泻方法，用心体察其中的奥妙，针刺的道理，也就尽在其中了。大凡在实施具体治疗时，属于虚证的，当用补法，使正气充实；属于实证的，当用泻法，以疏泄病邪。气血瘀滞日久的，当用破除法；邪气亢盛的，则用攻邪法。古经《大要》说，进针慢而出针快，以使正气充实的，为补法；进针快而出针慢，以使邪气外泄的，为泻法。气本无形，在于有无之间。针刺得气的后与先，可以体现出正气的虚或实、邪气的存或亡，应该给以相应的治疗。然而无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之有所得，泻之有所失。

九针的方法

补或泻都可以通过针刺实现。

泻法：要很快持针刺入，待得气慢慢出后，摇大针孔，转而出针，使针刺在属于阳的体表部分打开一条出路，让邪气外泄。如果出针时按闭针孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气无法泻出。

补法：顺着经脉循行的方向施针，意念中若无其事。行针导气，按穴下针，就像蚊子叮在皮肤上一般似有若无。出针要像箭离开弓弦一样迅速，用右手取出针，左手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭，中气仍然会充实，也不会有瘀血停留。若有瘀血应及时除去。

持针的方法，以坚牢有力为贵。进针时用右手拇、食、中三指夹持针具，对准穴位，端正直刺，针体不可偏左偏右。持针者要将精神集中到针端，并留意观察病人。同时仔细审察血脉的走向，并在进针时避开它，这样才不会发生危险。将要针刺的时候，要注意病人的双目和面部神色的变化，必须全神贯注，由此预知病情的良恶。血脉横布在穴位周围，看起来很清楚，用手按起来也坚实的地方，就是由于外邪聚集引起的有病部位，针刺时就应该避开它。

针灸的运用

《村医疗疾图》

宋代 李唐 绢本设色

针灸是一门古老而神奇的科学，要想熟练运用就需要一定的训练。例如图中这位经验丰富的老村医，正在聚精会神地持针替人诊治，握针的手法也有一定的讲究，必须用右手拇、食、中三指夹持针具，对准穴位，端正直刺。

九针的区分

九针的名称各有不同，第一种叫“针”，长一寸六分；第二种叫“员针”，长一寸六分；第三种叫“针”，长三寸半；第四种叫“锋针”，长一寸六分；第五种叫“铍针”，长四寸，宽二分半；第六种叫“员利针”，长一寸六分；第七种叫“毫针”，长三寸六分；第八种叫“长针”，长七寸；第九种叫“大针”，长四寸。针，头大而针尖锐利，适用于浅刺，可泻肌表邪热；员针，针形如卵，适于按摩肌肉之间，既不会损伤肌肉，又能疏泄肌肉间的邪气；针，其锋像小米粒一样微圆而尖，适用于按摩经脉，流通气血，不得刺破皮肤，从而引正气祛邪气；锋针，三面有刃，可以用来治疗顽固的旧疾；铍针，针尖像剑锋一样锐利，可用于刺痈排脓；员利针，针尖像牛尾长毛，圆而锐利，针的中部稍粗，可治疗急性病；毫针，针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮肉，轻微提插而留针，充养正气，驱散邪气，出针养神，可治疗痛痹证；长针，针尖锐利，针身细长，可用来治疗日月久积的痹证；大针，针尖像折断后的竹茬，其锋稍圆，可用来泻导关节积水。九针的形状及用途，大致如此。

补泻的技巧

邪气侵入人体经脉时，贼风邪气常由头部侵入，所以说邪气在上；由于饮食不周而积滞的浊气，往往驻留在中部，所以说浊气在中；清冷寒邪之气，大都由足部侵入，所以说清气在下。因此，针刺上部筋骨陷中的各经腧穴，贼风邪气就能得以排出；针刺足阳明胃经，浊气就能得以排出。但病在浅表的，都不宜深刺，如果针刺太深，就会引邪入内而加重病情。所以说，皮肉筋脉，各有其所在的部位，针刺或深或浅，也各有其适宜的治疗方法。九针的形状不同，各有其施治的病证，应根据不同的病情而适当选用。不可实证用补法，也不可虚证用泻法，那样会损不足而益有余，反而加重病情。精气虚弱的病人，误泻五脏阴经的经气，可致阴虚而死；阳气不足的病人，误泻六腑阳经的经气，可致正气衰弱而精神错乱。误泻阴经，则会耗竭脏气，导致死亡；损伤阳经，则会使人发狂，这些都是误用补泻的害处。

形态各异的九针

九针的用途用一个成语形容最为贴切，那就是“八仙过海，各显神通”。

九针图

明代 杨继洲 素描

九针的长度和形状各不相同，其用途区别也很大，各有施治的病证，应根据不同的病情适当选用。例如，病在浅表的，都不宜深刺，如果针刺太深，就会引邪入内而加重病情，故而可以选择一寸六分长的锋针。

经气

如果刺后未能得其气，就说明气还未至，应该耐心等待，而不必拘泥于次数；如果进针之后，便有得气的感觉，就可以出针而不必再刺。九针各有其适用的病证，针形也有所不同，必须根据病情的不同加以选用。针刺的要领在于气至，气至即为有效，疗效显著的，就如同风吹云散，见到明亮的青天那样。针刺的主要道理，就是这样。

黄帝说：我想听您谈谈五脏六腑的经气所出的情况。岐伯回答说：五脏经脉，每脏各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五五共有二十五个腧穴。六腑经脉，每腑各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六六共三十六个腧穴。人体共有十二条经脉，每经又各有一络，加上任、督脉二络和脾之大络，共计十五络，由此便有二十七脉之气在全身循环往复。脉气发出的地方，如泉水的源头，叫“井”；脉气流过的地方，像刚涌出泉眼的细小水流，叫“荥”；脉气灌注的地方，如同汇聚的水流，其气逐渐盛大，叫“输”；脉气行走的地方，像迅速涌过的大股水流，气势强盛，叫“经”；脉气进入的地方，像百川归海，气势磅礴，叫“合”。这十二经脉和十五络脉，出入于井、荥、输、经、合五输穴之中。人体关节空隙的交接部位，共有三百六十五个腧穴，明白了它们的要领，就可以用一句话将其说清楚。否则，就无法把握头绪。这里所说的关节空隙之处，是指神气游行出入的地方，不是指皮、肉、筋、骨。

用针前的观察

观察病人的面部气色，留意他的眼神变化，有助于了解正气消散和复还的情况；辨别病人形态，听他的声音，可以诊断邪正虚实的病况。而后用右手进针，左手以两指夹持住针身，待针下有得气感后，方可出针。凡要用针时，必先诊察脉象，明白了脏气的虚实，才可以进行治疗。五脏之气在内已经虚绝，是阴虚，而用针补在外的阳经，则阳愈盛而阴愈虚，这叫“重竭”。 脏气重竭的病人必死，但死时是安静的，这是医者违反了经气，误取腋部和胸部的腧穴，使脏气尽泄于外造成的。

全身的腧穴

人体的主要经脉都有井、荥、输、经、合五输穴。

回阳九针图

清乾隆 中国中医研究院图书馆藏

人体关节空隙的交接部位，共有三百六十五个腧穴，图中标出的穴位只是一小部分而已。这里所说的关节空隙之处，是指神气游行出入的地方，而不是指皮、肉、筋、骨。

逆厥

五脏之气在外已经虚绝，是阳虚，而用针补在内的阴经，则阴愈盛而阳愈虚，这叫“逆厥”。逆厥也必然导致死亡，但病人临死表现得极为烦躁，这是误取四肢末端的穴位，违反了阳气已虚应补阳的原则，导致阳气渐趋虚竭而造成的。如果已刺中病邪要害，而不出针，就会使精气耗损；未刺中要害，而即行出针，又会使邪气滞留不散，从而引发痈疡。

十二原穴

五脏有六腑，六腑有十二原穴，十二原穴的经气出于四肢肘、膝关节以下的部位。四肢关节的原穴，能够主治五脏的疾病。所以，如果五脏有病，应取十二原穴来治疗。十二原穴，是五脏接受水谷食物的精气以渗注全身三百六十五节的地方，所以，如果五脏有病，就会反映到十二原穴，而十二原穴也各有所属的脏腑。明白了原穴的构成及特性，观察它们的反应，就可以明了五脏的病变情况。肺是阳部的阴脏，故为阳中之少阴，其原穴出于太渊，太渊左右共二穴；心为阳部的阳脏，所以是阳中之太阳，其原穴是大陵，大陵左右共二穴；肝是阴部的阳脏，为阴中少阳，其原穴是太冲，太冲左右共二穴；脾是阴部的阴脏，为阴中至阴，其原穴是太白，太白左右共二穴；肾是阴部的阴脏，为阴中太阴，其原穴是太溪，太溪左右共二穴；膏的原穴是鸠尾，鸠尾只有一穴；肓的原穴是气海，气海也只有一穴。以上十二原穴，是输注脏腑之气的地方，所以能治五脏六腑的病。腹胀当刺取足三阳经，腹泻当刺取足三阴经。

久病亦可治

五脏有病，就如同身上有刺、物体有污垢、绳索被打结、江河淤塞一样。刺扎的时日虽久，但仍可拔除；污染的时间虽久，但仍可涤尽；绳子打结虽久，但仍可解开；江河淤塞虽久，但仍可以疏浚。有人认为病久不能治愈，这是不正确的。善于用针的医生治疗疾病，就像拔刺、洗涤污垢、解开绳结、疏通淤塞一样。病的日子虽久，但仍然可以治愈，说久病不可治，那是因为没有掌握针刺的技术。

五脏与十二原穴

五脏与十二原穴的关系相当密切。

针刺治疗热病，宜用浅刺法，如同用手试探沸汤，一触即返。针刺治疗阴寒的病，宜用深刺留针法，像人不愿离开一样。在治疗阴分的过程中，若出现阳邪热象，应取足三里穴，准确刺入而不能懈怠，气至邪退就应出针；如果邪气不退，便应当再刺。若病在上而属于内脏的，当刺取阴陵泉穴；病在上而属于外脏的，则应当刺取阳陵泉穴。