第六章　与孤独症谱系障碍或孤独症样行为相关联的疾病

孤独症障碍属于发育方面的问题，因而许多典型的行为特征是由于极端的不成熟而引起的。这些行为显得奇特仅仅因为与个人的年龄不相符合，与其他领域的技能水平相比存有差异。

某个有孤独症障碍的儿童所做的每一件事，其他的孩子在他们发育过程中的某个时期也可能做过。正常发育的幼儿有可能在游戏中因为兴奋而挥舞手臂、转圈跳跃和跑步。孩子开始说话的年龄是不相同的。孩子们可能会大发脾气；他们可能会紧紧抓住一块布或一只玩具熊，一旦丢了就会哭起来；特定的恐惧或偏好也是常见的现象。随着幼儿日益独立，尤其是在出生后第二年，他们可能很不合作，不听从指令，对大人的每个建议都说“不”。

二者的区别在于，在社会性发展沿着正常的里程碑成长的儿童身上，这些表现只出现在某个阶段，很快就会过去，而在有孤独症的儿童身上，这些表现会持续多年。没有孤独症的儿童，在到达相应的发育阶段（通常是在出生后第二年）时，就开始有想象性的游戏及多种多样的活动，而有孤独症障碍的儿童从事的活动有限而且重复。最重要的是，没有孤独症的儿童具有强烈的参与社会交往、沟通以及游戏（尤其是与同龄伙伴）的动机。

在做出诊断并考虑在孤独症之外是否还存在其他的发育障碍时，重要的是要认识到，孤独症谱系障碍有可能与任何其他身体或心理上的残疾同时出现。如果呈现出社会交往、沟通及想象方面的三合一障碍的话，那么就应当做出孤独症障碍的诊断，而不考虑任何其他并存的疾病。不能因为有别的残疾而掩盖了这种三合一的障碍。必须这样来提问：“这个孩子有孤独症和某种其他疾病吗？”而不是问：“这个孩子有孤独症还是某种其他的疾病？”如果存在孤独症障碍，识别它的重要性在于，无论孩子可能有其他什么疾病，在确定孩子所需要的照顾及教育的类型方面，孤独症障碍的诊断将是主要的因素。