其他的行为特征

这些行为属于常见行为，但绝不是普遍的行为，因而对于诊断而言，并不是至关重要的。

动作

A．刻板动作

这些通常称为“刻板”的动作出现在大多数有孤独症障碍儿童的身上，往往会持续到成年期。这些行为包括拍手、挥舞手臂、上下跳跃、转头、站起来的时候摇晃、前后旋转以及扮鬼脸等。许多人走路时踮着脚尖，带有一种古怪的弹跳步态。

每当儿童或成人激动、不安、愤怒，或者全神贯注地盯着某样东西（例如一种旋转的物品）的时候，这些双手、双腿以及面部的动作最为明显。而如果他们在从事某种建设性活动的时候，这些动作可能会降低到最低限度，或者不会出现。

这些刻板动作的原因尚未确切知道。有些属于为获得某些感觉而进行的各种简单的重复活动，另一些则似乎是整个躯体普遍兴奋的结果。兴奋的躯体动作，包括挥舞手臂，在婴儿和学步儿身上都属于正常现象。随着年龄的增长，对这种动作的控制力会逐渐增强，但是有孤独症的人在这方面似乎仍然处于不成熟状态。如果迫使他们长时间地抑制古怪的动作，他们可能会变得紧张和痛苦。

B．异常的步态与姿势

一些有孤独症障碍的儿童，尤其是那些符合凯纳所描述的孤独症障碍特征的儿童，他们攀爬的动作敏捷，能够在狭窄的窗台上行走，保持良好的平衡，并且毫不害怕。其他一些儿童，尤其是具有阿斯伯格所描述的行为的儿童，他们显得笨拙，害怕攀爬。几乎所有这类儿童在走路方式上都不成熟，他们在行走时，可能不会恰当地摆动双臂，而是头和双肩向前弯曲。他们在奔跑时姿势笨拙，双臂前伸。当他们到了应该会双脚交替上下楼梯的年龄时，仍然只会一个台阶、一个台阶地挪动。许多这样的孩子姿势古怪，他们可能保持双臂、双手和手指伸出或者以奇特的角度弯曲。这种异常的步态和姿势随着年龄增长会变得更加引人注目，到了青春期和成年期最为显著。

有孤独症障碍的孩子和成人在运用手指方面可能很灵巧、很敏捷，也可能在手指的精细动作协调方面很差。他们在做一些他们想做的事情时往往很快、很灵巧，但是在要求他们去做他们不感兴趣的事情时，他们的动作就会变得无精打采，而且笨拙。

有一些儿童在学会咀嚼大块食物方面有困难，很可能是由于他们在涉及咀嚼和吞咽的肌肉协调方面存在种种困难。因此，必须把他们的食物弄碎了，这样做的时间要比正常发育的孩子长了很多。

大多数有孤独症的儿童和成人在体育和运动方面都存在着明显的问题，他们中的许多人会掌握一些个人能够独立从事的体育技能，如游泳、骑马和跳蹦床等。问题体现在团队运动项目方面，那时他们不得不与其他的几个人一起，既要协调动作，又要记住项目的规则。所涉及的这种计划和组织，几乎会难倒所有的有孤独症障碍的人，虽然也有极少数人具备一项或者两项团队运动的技能。

C．动作模仿

模仿他人面部的各种表情，应当在一出生就开始了。有孤独症的儿童在动作模仿方面通常都是滞后的，而那些病情最为严重的人，他们一生都不会模仿。相互矛盾的是，他们模仿他人词语的现象非常普遍，而在模仿他人动作方面却存在诸多问题。家长们常常发现，他们在教有孤独症的子女学习挥手、玩婴儿游戏以及边唱边动作时，必须把着孩子的四肢来完成。各种各样的技能都必须以这种方式来教，因为他们缺少模仿他人的动机。一些人确实会开始动作模仿，他们模仿他人的动作也达到了精确的程度，但是却毫无意义。这叫做“模仿动作”（echopraxia）,这个词语与“仿说”相似。模仿是发展社会性行为的基础技能之一，所以模仿方面的障碍是孤独症表现的一个重要组成部分。

对感觉刺激的反应

A．对声音的反应

有孤独症的幼儿可能被认为是耳聋，因为别人对他们说话时，他们往往没有反应，对非常响亮的声音也可能不予理会。即使有人在他们的身后扔下一大摞盘子，他们可能连眼都不眨一眨。家长有时候怀疑他们的孩子是能够听得见的，因为他们注意到，他们会对某些声响立即做出反应，如他们喜欢的电视中的广告词，或者剥开巧克力糖纸的声响等。伊塔尔在1801年的报告中谈到阿维龙森林野孩子维克多时写道，“在他所有的感觉中，耳朵似乎是最不敏感的。然而人们发现，夹碎核桃的声音，或者他所喜爱的其他可吃的东西发出的声音都会使他转过身来。……可是，同一器官对最响亮的声响和鞭炮的爆炸声却没有感觉。”

有的孩子可能迷恋于某些声音，如摩擦力驱动的玩具发出的声响或者钟声等。虽然他们似乎对自己发出的噪声从来不敏感，但是他们可能会对某些声音感到强烈的痛苦，因而会捂上耳朵，退缩不前，例如摩托车的吼叫声，狗的狂吠声，甚至是一些相对轻的声音。不去理会某些声音，痴迷于其他一些声音，而对另外一些声音感到苦恼，这三种情况都可能在同一个孩子身上出现。

这些对声音的古怪反应，尤其是那种过度敏感，随着年龄的增长，往往变得不那么明显，可能会最终消失掉。

B．对视觉刺激的反应

有孤独症的人，尤其是儿童，就像他们对声音的反应一样，对视觉刺激也会显示出同样的趋势：可能沉迷于某些视觉刺激，可能对一些视觉刺激不予理会，也可能对一些视觉刺激感到苦恼等。从总体上说，迷恋明亮的灯光是最为常见的，虽然一些人可能会对摄影闪光灯光感到过度的痛苦。

一些孩子在幼小的时候，可能会注视移动着的东西，但一旦移动停止，就失去了兴趣。他们似乎是通过轮廓，而不是其外表的细节来识别人和物品。这提示我们，他们是在最大程度上运用视网膜的边缘神经系统部分来关注运动和轮廓，而不是运用视野的中央部分来获取细节。在正常情况下，人们大多在接近黑暗、不可能观察到细节的条件下，才会应用眼球探测运动的部分。有趣的是，一些有孤独症的幼儿在行走、奔跑，甚至在骑三轮自行车时，似乎并不看他们想去的地方，他们在黑暗中如同在日光下一样，能够轻而易举地找到途径。还有一些有孤独症的幼儿如果单独待在黑暗的房间里，可能不会去把灯打开；他们能够找到自己的东西，能够毫无困难地走来走去。

对视觉刺激反应的这些异常特征，往往会随着年龄的增长而减弱。

C．对各种近端感觉的反应

这个术语指的是对触觉、味觉、嗅觉，以及对振动、疼痛和温度的感觉，所有这些近端感觉（proximal sensations）都涉及躯体的直接接触，区别于“有间隔”的听觉和视觉。同样，对这些感觉的反应也可能呈现出迷恋、苦恼或者漠不关心三种形式。孩子们在探索外界时使用这些感觉的时间似乎比一般人要长得多。他们对人、对物都会去摸一摸、舔一舔、闻一闻。

一些孩子显然不喜欢被抚摸，甚至会挣脱温柔、深情的抚摸。少数人对味道过度敏感，甚至对微弱的气味也会发出抱怨。一些孩子不喜欢对衣物的感觉，尤其是鞋子和袜子。天宝·格兰丁（Temple Grandin）是一个功能非常高的有孤独症的成人，她在《星星的孩子》（Emergence: Labelled Autistic）一书中写道，当她还是孩子的时候，一条硬挺的衬裙，她摸上去就像带刺的铁丝网。很可能这就是为什么一些幼小的孩子只要有可能就要脱掉衣服，至少脱掉鞋子和袜子。

矛盾的是，许多这样的幼儿似乎对冷热漠不关心，他们在夏天可能会继续穿着冬天的衣服，或者在结冰的天气里穿得很少就跑出去，甚至什么也不穿。孤独症的一个最惊人的特征是对疼痛漠不关心。有许多故事讲到，孩子们骨头断了，牙肿了，得了阑尾炎，或者遇到其他疼痛难忍的事情时，根本不会抱怨，表现得就像什么毛病也没有。要是他们伤着了自己，通常不会过来寻求安慰。这种忘记疼痛的现象能够在那些反复进行自伤的孩子身上见到。

与对感觉刺激的其他异常反应一样，随着年龄的增长，这些反应也会变得不那么明显。一个小时候不理会疼痛的孩子，在晚些时候可能会变得过度敏感，甚至对轻微的擦伤也会大惊小怪起来。

D．食欲与口渴

前文提到，只吃少数几种食物，是拒绝改变的一种表现形式。有这方面表现的孩子，在吃他想吃的食物时，食欲很好。但是有一些人却吃得非常少；个别情况下，孩子会拒绝任何食物。没人知道其中的原因，但是看上去，那个孩子确实不知道什么是饥饿感。

常见的特征之一是过度喝水、喝果汁、喝茶或者喝其他液体。这种情况可能会成为一个大问题，如果摄入的液体太多，会导致呕吐。这种情况似乎并不能用口渴来解释，因为在他们从事喜爱的活动时，喝水的渴求似乎被忘得一干二净。

焦虑与特殊恐惧

一些有孤独症的人在大部分时间里，或者在所有的时间里，似乎都存在很大程度的焦虑。有人认为，孤独症行为是从儿童早期便开始的严重焦虑的结果。这种解释难以令人信服，因为除了许多其他的原因之外，大多数有孤独症障碍的儿童和成人，一般说来并不感到焦虑。他们只是在不能理解的情景下才产生焦虑情绪，从而感到困惑和痛苦。而且，有孤独症的人往往不懂得真正的危险，因而当他人焦急的时候，他们却显得很平静。有一家人准备乘飞机出去度假，就在起飞的前夜，他们在电视里看到了几张一架飞机坠毁的可怕图片。他们的女儿有孤独症，喜欢观看修理破损的东西，所以，她对那架飞机坠毁的反应是这样一句话：“来人修理它”（Man come and mend it），说的时候还带着愉快的期望。一个男孩喜欢汽车刹车的尖叫声，常常冲到汽车前面去，使汽车急刹车，发出令他高兴的声响。

孩子们对一些无害的事情，例如，气球、狗、给他洗澡、乘坐公共汽车，甚至是一种特别的颜色，或者特别的形状等，都会产生特别的恐惧，这种情况很普遍。这些恐惧会持续多年，给全家造成种种困难，尤其是当这些恐惧涉及通常很难避免的日常物品或者日常事件的时候。

注意力与动机

有孤独症障碍的儿童对于那些令他们感兴趣的活动，通常能够在足够长的时间里保持注意力集中。考虑到儿童的年龄，注意力集中的持续时间之长令人吃惊。相反，对于他们兴趣范围之外的活动或任务，注意力集中的时间就会短得多，可能稍纵即逝，也可能根本不存在。在受到监督的情况下，注意力可能会保持长一点时间，但是，一旦撤去指导，往往就会不去注意。如果存在重度或极重度的学习障碍，他们可能根本不存在特殊的兴趣，因而根本不会去持续注意任何事物。

对那些能够在感兴趣的活动上保持足够注意力的有孤独症的人来说，问题的根源在于：在特殊兴趣范围之外，他们缺少从事任何事情的动机。例如，他们通常几乎没有或者根本没有独立的动机，所以，儿童甚至成人会很高兴让父母或者照顾者来给他们穿衣、洗脸，甚至喂饭。如果让有孤独症的儿童和成人独自待在那里，那么他们对生活自理任务的注意力就会被使他们入迷的种种刺激或活动转移掉。结果，在完成生活自理任务时，他们的动作非常缓慢，以致在时间紧迫的情况下，父母就会替他们完成。因此，人们往往指责父母说，是他们阻止了孩子的独立能力的发展。事实上，要是孩子们对自己做事根本没有兴趣的话，日常家庭生活的种种需要使人们很难去鼓励孩子增加独立生活的能力。

特殊技能

通常，在各种心理测试中，孤独症谱系障碍被试在技能水平上存在着显著的差别。最普遍的情况是，在不涉及语言的视觉—空间技能方面，如完成拼图、形状配对等，他们的表现要好于确实需要语言的各种技能。少数人在口语测试方面表现较好，但是这些测试属于需要机械记忆能力的测试，而不是需要理解各种抽象思维或者社会规则的那类测试。既然每一事物都有例外，因此也会有少数几个人，在所有测试项目中的表现或多或少会是均衡的。

在有孤独症谱系障碍的人士中，也许有十分之一具有某些超过常人的特殊技能。有时候，这些人在其他领域多多少少具备平均的能力，但是，其中一些除了个别技能之外，存在着严重的学习障碍。

人们已经报道过的特殊技能包括演奏乐器；谱写乐曲；完成冗长的数字计算（如求一个大数的平方根）；识别出某一天是星期几甚至很多年里的某一天是星期几；在非常幼小的时候就会流利地阅读，虽然对内容的理解很差；记忆喜爱主题的大量事实；组装结构性玩具、机械或电器装置；操作计算机等等。有些人，如斯蒂芬·威尔希尔⁽¹⁾，在绘画方面具有非凡的能力。这些技能都取决于视觉—空间技能以及机械记忆能力。例如，那些绘画好的人们能够记忆和复制他们看见过的事物。他们可能会把曾见到的某种东西在脑海里旋转，从另一个视角画出来，例如纳迪娅（Nadia）小时候就能做到。值得注意的是，有孤独症的天才艺术家在很小的时候就能够精确地画出透视画，这跟其他的孩子不同，一般孩子要经过许多阶段才能够掌握透视的规则。有时候他们的绘画媒介仅有一种。纳迪娅用一支蓝色圆珠笔画画，或在窗户上的水汽上画。例如，她用蜡笔画出来的画就显得很幼稚。这些技能往往成为重复常规的中心。因此，这些图画都是同一主题的；演奏的音乐也是反复的；日历计算则始终需要提供日期。

具有特殊技能的有孤独症的人会在儿童期或者成年期的某个时候不再运用那些技能。我们既不知道这种情况是什么原因造成的，也不清楚是这些技能丧失了，还是不再运用了。无论怎么鼓励，他们重新运用这些技能的情况极为罕见。纳迪娅在发展了言语之后，就停止了非凡画作的创作，但是还不存在普遍的证据能够证明言语和视觉—空间技能是互不相容的。斯蒂芬·威尔希尔就既能说话，又会绘画。

不恰当行为

在有孤独症障碍的儿童身上，不恰当的、难以理解和难以解决的行为十分常见。其原因包括对不熟悉的情景的困惑和恐惧；反复的常规受到了干扰；不了解社会规则；不恰当的控制事件的企图；对由于巨大的声响、强烈的灯光、拥挤的人群等感觉输入引发的过度敏感；追求喜欢的活动而没有任何能力去考虑其后果等等。

在家里，这类孩子在受到挫折时，可能会多动、吵闹、具有破坏性和攻击性。一旦有机会，他们习惯于跑开。他们的睡眠很少，醒来以后会干扰全家的生活。他们的需求和常规可能最终会优先于全家人的其他需要，因为一旦这些孩子受到任何形式的阻挠，就会闹得鸡犬不宁。

在公众场合的行为，常常如同在家里的行为一样难以处理。那些习惯于尖叫的孩子，并不会因为处于公众场合而有所抑制，他们在大街上仍然会像在家里一样，大声地、长时间地尖叫。他们可能会从商店的柜台上拿走商品，绕着超市货架间的通道奔跑，躺在地板上大哭大闹，或者不顾来往的车辆就跑到大街上去等等。幼小的孩子没有不能当众脱衣服的概念，他们可能会兴高采烈地在雨水中脱光衣服，坐到诱人的水坑中去，如果他们想这样做的话。他们可能会去触摸陌生人的头发、衣物、腕表或者其他的东西，而不理会陌生人的抗议。这些问题可能会发展到非常严重的程度，以致家长们到商店购物时无法把孩子带在身边，也不可能离家外出度假。

那些具备良好语言的孩子可能比较听话，但是他们可能会引起一些小的社会性危机。他们不懂得有些事情不说出来为好。他们可能会谈论一些在友好的社会交往中不会被人们提到的话题。他们会天真地说出一些不恰当的话语来。所有幼小的孩子往往都会犯童言无忌的错误，但是，在有孤独症的孩子身上，这种倾向更为明显，而且持续的时间更长。有一个12岁的女孩，话说得很好，她在看见一位异常矮小的妇女时大声、清晰地说：“妈咪，看那个可爱的小女士。”有一个孩子看着一个新生的婴儿，对那位自豪的母亲发表评论说：“这张脸真难看！”大多数有孤独症的人，甚至那些具有良好言语的人，他们从来不撒谎。他们不懂得为什么有时候要避免说出真相，因而在任何情况下都缺少编造谎言所需要的语言和思维方面的技能。即使他们确实达到了这样的阶段，他们所撒的谎并不精明，很容易被揭穿。一些人会就他们喜爱的主题讲一些虚幻的故事，但这些都不是出于欺骗他人的愿望。这些故事的来源通常很容易加以识别，往往都是根据电视、图书或者影片而来。

社会性的纯真可能会导致不恰当但友好地亲近陌生人。一些能力较高的年轻人的家长担心这种行为可能会招致危险，出于这个原因，他们觉得应当限制孩子的自由。

跟普通幼儿一样，有孤独症障碍的儿童往往也会说一些骂人的话和辱骂的词语，但他们跟普通儿童不一样，并不知道需要判断场合，因而可能在大多数不适当的场合使用骂人的话。

家庭以外的人们可能会谴责家长把自己的孩子“惯坏了”，不具备直接经验的任何个人都不可能懂得，跟这样的孩子生活在一起会是什么样的一种情况。有孤独症障碍的人完全是以自我为中心的，这并非由于故意的自私，而是因为他们根本没有这样的概念：其他人都是有自己的思想和感情的。他们没有任何取悦他人的愿望，大多数人根本不担心父母的不愉快心情。与普通儿童进行互动，以及教他们学习社会规则的常用途径，都不适用于有孤独症障碍的儿童。可是，仍然存在一些能够帮助他们的行为变得比较恰当的途径，这将在第十章中加以讨论。