31.类风湿关节炎会发生贫血吗？

贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状，发生率约为16％～65％，贫血的程度和类风湿关节炎的活动与否有关。典型的类风湿关节炎的贫血是慢性病性贫血，一般为轻度至中度的正细胞、正色素性贫血，也有部分为低色素性和小细胞性贫血；在类风湿关节炎的贫血中，缺铁性贫血约占25％，与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关，类风湿关节炎伴缺铁性贫血与慢性病贫血不易区别，慢性病贫血占类风湿关节炎贫血的大部分，原因尚不明，可能与以下3方面有关：①单核巨噬细胞系统动员铁障碍，使铁的利用率下降；②红细胞寿命缩短；③骨髓对贫血反应不足，造血没有相应增加。类风湿关节炎的贫血一般不严重，如较重应注意是否有消化道出血或药物引起的骨髓抑制。贫血的治疗有赖于彻底治疗类风湿关节炎，铁剂、叶酸或维生素B1效果不佳，除非有证据表明属缺铁性贫血。而且铁剂不能长期应用，因为大剂量铁剂可使关节症状加重。