27.类风湿关节炎常见的关节畸形有哪些？

类风湿关节炎患者常以手指关节的肿胀、疼痛、晨僵与活动受限起病。随着病情的进展，双手持物无力、握力减退，并逐渐加重，至疾病晚期可出现不同程度的畸形。这里以手为例，介绍常见的5种畸形。

（1）尺偏畸形：因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心，向小指一侧偏斜，导致手呈“之”字形（详见图2-5）。

图2-5 类风湿关节炎“尺偏畸形”

（2）“天鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。从侧面看上去，很像天鹅的颈部（详见图2-6）。

（3）“纽扣花”畸形：近端指间关节完全丧失主动伸直能力，固定于屈曲位，远端指间关节过伸（详见图2-6）。

图2-6 类风湿关节炎“天鹅颈及纽扣花畸形”

（4）“望远镜”畸形：因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，好像望远镜。

（5）“槌状指”畸形：指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。