20.类风湿关节炎会引起死亡吗？

已有研究发现RA患者的预期寿命中位数低于正常人群，男性患者中位寿命缩短约7年，女性缩短3年。有前瞻性研究观察了805例患者12年，发现RA患者的生存率只有健康人的50%，RA患者死亡率的升高非常显著。还有研究发现，具有皮肤溃疡、血管炎性皮疹、神经病变和巩膜炎的RA患者的死亡率高于病变局限于关节的RA患者。其他还有研究报道感染、胃肠道出血、心血管疾病、肾脏病变和呼吸衰竭是引起RA死亡率增加的原因。应注意的是，RA患者心血管病变的增加独立于传统的危险因素，如性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症和肥胖等。超声检查发现RA患者的颈动脉壁和股动脉壁比健康人厚，病情与糖皮质激素的使用无关，而与RA的严重性和病程相关。免疫复合物介导的血管内皮损伤、CRP、炎症细胞因子等被认为可能与RA动脉粥样硬化的发生有关。目前已经发现相当一部分的RA治疗药物会影响RA患者动脉粥样硬化的形成。一些血管功能不良的患者可以通过在饮食中补充不饱和脂肪酸，早期应用羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-Co A）还原酶抑制剂，避免使用环孢素A，减轻体重及戒烟等方法减少心血管不良事件的发生。