第二章 儿童感觉统合的评估
第一节 儿童感觉统合失调的表现
要对儿童的感觉统合发展水平进行评估，首先需要了解儿童感觉统合失调的表现。上一章已经指出了儿童前庭觉、触觉、本体觉在儿童发展中的作用，以及感觉统合失调的成因。这些都是对儿童进行感觉统合发展水平进行评估的基本知识。其中，感觉统合失调的成因，是在评估中需要了解被评估对象相关情况的重要方面。总之，在评估过程中，对被评估对象方方面面情况的了解越详细，评估的依据就越可靠。再者，我们要了解被评估对象的日常表现，是否符合感统失调的情况。这是评估儿童是否存在感觉统合失调的最直接依据。
感觉统合失调的主要表现有以下几个方面：
一、 前庭觉失调的表现
表现为有的儿童喜欢转圈，特别爱玩会旋转的游乐设施，比如旋转木马等，玩的时候不会晕。有时候会无缘无故喜欢旋转或绕圈子跑，例如父母带他走在半路上遇到熟人在说话时，儿童绕着父母跑而不晕、不累。平时常常爬上爬下，喜欢从高处往下跳，或者跑进跑出，不听大人的劝阻。哪怕坐在那里，也会不安地乱动，东摸西扯，制止不了。俯卧于地板或床上、大笼球上、滑板车上等，头、颈、胸无法抬高；有的儿童很容易晕车，稍微旋转就会晕；在教室里、家里，或者其他场合，虽然明明看到了各种物体，仍然会常常非故意地碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙；另外，对陌生地方的电梯不敢乘，上下楼梯动作缓慢，有的还表现为恐高，各类行动诸如吃饭、参加打击乐游戏时动作不协调；画画时，常常画了一边忘了另一边，或者表现出大脑指挥不了运笔。动作笨拙，容易跌倒；在运动时，试图拉着他，对他进行帮助时，感觉其仍显得笨重；一个人常常自言自语，或者喜欢重复别人的话，有的儿童喜欢背诵广告语言。表面左撇子，其实左右手都用，而且不固定使用哪只手。分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反；经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境，自己的房间、书包、书桌物品放得杂乱无章。
二、 触觉失调的表现
表现为在熟悉的场合面对熟悉的人显得性格特别暴躁，受到家长批评时强词夺理，或者常常要和别人争辩，可是到陌生环境的时候又显得胆小，表现出害怕、紧张的情绪；不喜欢陌生环境，不喜欢到别人家做客，凡是到没去过或者很少来的场合常常感到害怕，往往到了不久便要求离开；在饮食方面，偏食，挑食，不吃青菜或软的食物、水果，例如西瓜、荔枝等。遇到生人，或者在人多的地方表现出害羞、不安；喜欢独处，不爱和别的小朋友一起玩，不喜欢和别人聊天，不喜欢和别人交往；有很明显的触觉依赖，容易黏妈妈或常常带他的某个人，喜欢被这些人搂抱；在看电视或听故事时，很容易受感动，容易大叫或大笑，但非常害怕他觉得恐怖的镜头。非常怕黑，不敢走夜路，甚至大人领着也害怕；不喜欢在没有放置物品的屋子或较大的空间中独处，每去一个地方都要有人陪着；早上喜欢赖床，叫多遍都不愿意起床，但晚上睡不着，有的要求开着灯睡觉；换床睡不着，不喜欢更换被子或睡衣，甚至外出前常担心睡眠问题。睡觉时喜欢抱着或拿着一条浴巾或者毛绒玩具，用这些反复摩擦脸部或身体的其他部位，或者睡觉时喜欢抓住妈妈的耳朵等。
学龄前儿童不愿意上幼儿园，每次送到幼儿园几乎都要哭。小学生上学前常拒绝到学校，但是放学后又不想回家。常常强调自己生病了，以生病为借口不想上学，甚至常常没有原因的拒绝上学。常吸吮手指或咬指甲，有的指甲咬完了咬皮，皮咬破了咬肉，但又不喜欢别人帮忙剪指甲。过分保护自己的东西，独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。不喜欢被自己特别依赖的人以外的同伴、长辈拥抱、抚摸，不喜欢和别人玩碰触身体的游戏，特别讨厌别人从后面接近他。不喜欢和人进行直接的视觉接触。不喜欢洗脸和洗澡，怕玩沙土、水，有洁癖倾向。不喜欢穿紧身衣服，袖口沾上一点水就要求换掉。要表达其需要时往往不用语言而用手势。对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。对别人的话常常充耳不闻。过分安静，表情冷漠，有时候又无故嬉笑。有时候坚持自己奇怪的玩法。喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。内向，软弱，爱哭。常会触摸生殖器官。
三、 本体觉失调的表现
表现为穿脱衣服、扣解纽扣、对锁扣、拉拉链、系解鞋带动作缓慢、笨拙，效率低下。到了幼儿园中、大班年龄仍无法用筷子，不会握笔等，许多精细动作都感觉困难。常常表现得顽固、偏执、不合群、孤僻。吃饭时常掉饭粒，平时常常口水控制不住。语言能力发展缓慢，说话语言不清，发音不佳。不爱动，表现出懒惰、行动慢、做事没有效率。不喜欢翻跟斗、打滚、攀爬或荡秋千等运动。不喜欢投掷、躲闪、抛接等游戏。不愿意排队，拒走平衡木。在幼儿园经过老师教，仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股等。对小伤特别敏感，显得特别娇气，依赖他人的过度照料。不善于玩积木、拼接玩具，在结构游戏中表现都比较差。方向感差，到陌生环境很容易迷失方向。
以上三个方面，属于感觉统合失调的典型特征。此外，感觉统合失调可能同时有以下的表现：
在听觉和语言方面，常常在进行某项操作时，别人和他说话不回应，或者只进行简单的回应，或者答非所问。对听觉信息理解不深、不准确、不连续，对于提问常常要求提问者再说一遍。语言表达不准确、不连贯，甚至不达意，常常重复。对某些频率或者大声的声音常常表现出烦躁。
在视觉方面，儿童与人交流时不愿意直视交流对象，眼睛不是往下看就是往上看，或者左顾右盼。阅读一篇文章时，常常漏字、跳行。做数学题目时，抄写数字往往出错。
在动作方面，做事情往往动作僵硬、速度缓慢，哪怕鼓掌，动作也显示出十分用力。填色、描线、折纸等操作往往都无法准确。包括说话的时候，嘴、舌以及声带都无法协调运作，发音不准确。
在学习方面，注意力不集中，周围的信息很容易对其形成干扰，致使其注意力转向，在学习上懵懵懂懂。有的漫无目的地玩弄书本或各种学习用具，甚至离开座位到处走动，在教室和过道上蹦蹦跳跳。有的孩子遇到类似考试的事情时精神紧张，老是要上厕所、喝水等。有的日常表现出胆小、说话小声、不愿意主动参与集体游戏，有的常常破坏、干扰集体游戏的进行，损坏游戏用具，等等。
在人际交往方面，难以建立团队意识，无法融入集体，不遵守规则，有的甚至存在暴力倾向。
由于感觉统合失调的儿童，在许多方面能力较为低下，家长和老师恨铁不成钢，往往会有不适当的批评，有的家长甚至施以打骂，长此以往，儿童的自信心不足，对任何任务都缺乏自信，不愿意动手，特别依赖家长。对这样的儿童进行被动式训练时，如果没有适合的引导方式，他们往往会表现出抗拒、哭闹不止，导致训练效果差。
我们可以看出，以上所列各类感觉统合失调的表现中，部分表现的性质有类似的情况，这种情况实际上表明了各种感觉常常是相互联系的，尤其是触觉、本体觉与前庭觉他们之间都存在着千丝万缕的联系。