第二节 儿童感觉统合的评估方法（一）

儿童感觉统合的评估，主要采取以下几个手段：对可能成因的调查与判断、使用专业工具评估、日常状态观察、直接面谈等。

一、 可能成因的调查

一般来说，需要进行感觉统合评估的儿童，都是其家长发现了一些问题的。对于这样的情况，首先要进行感觉统合失调可能成因的调查。调查内容围绕第一章第四节中感觉统合失调的成因进行。

可能成因的调查主要是通过感觉统合失调儿童的父母进行。如果由于各种原因，例如其父母的文化水平不高等使问题无法准确表达，或者由于随着时间推移而对原来的各种情况有所淡忘，无法详细表达的，也可以在征得其父母同意的前提下采用访问其亲戚朋友、查阅相关资料等方式进行。

本书所列感觉统合可能成因的内容，有许多涉及当事人的隐私，如家族史、父母亲患病的情况等。许多家长从保护孩子、防止孩子被歧视等目的出发，不希望透露相关情况。因此，在调查前，必须充分与家长沟通，和家长讲明，详尽的调查是对儿童感觉统合发展水平进行评估的基础保证，同时，要讲明评估人员的职业规范，做出对相关情况进行保密的保证。

二、 应用量表进行评估

专业方法有两类：一类是通过对父母、至亲或者儿童的直接陪护人填写的相关问卷或量表进行评估的方法；一类是通过对儿童的操作或通过专业仪器直接测量的方法。应用第一类方法属于间接评估手段，应用第二类方法属于直接评估手段。

（一）儿童感觉统合能力发展评定量表

儿童感觉统合发展评定量表是由台湾感统专家郑信雄教授对美国爱尔丝博士编制的各种检查表进行综合，并根据中国的文化背景编制而成的。该量表经中国大陆的专家修订，目前已经有该表的中国大陆版，同时也出现了适合低龄儿童（3岁开始）的《儿童感觉统合能力发展评定量表》。上述量表内容大致分为五个方面：

（1）前庭觉。

（2）触觉。

（3）本体觉。

（4）学习能力。

（5）大龄段情况。（大龄段指的是小学一年级以上儿童）

该量表一共有58道题。前庭觉方面的问题14道，触觉方面的问题21道，本体觉方面12道，学习能力方面8道，大年龄段问题3道。

量表采取五档计分的方式，这五档分别为：“没有”“很少”“偶尔”“常常”“总是”，分别计分为5分、4分、3分、2分、1分。“没有”为5分，“很少”为4分，“偶尔”为3分，“常常”为2分，“总是”为1分。家长在每道题后面根据儿童的现状选择打钩，评估人员分别对五个方面进行计算得分。

该量表是为了评估孩子的基础能力而设置的，其目的是为了在掌握准确情况的基础上给孩子更科学的教育。必须告知家长，为了孩子的发展，要如实填写问卷，给孩子客观的评估。在实践中，许多家长怀着爱面子的心理或者受情感等因素影响，在填写时往往会往得分高的选项进行选择，还有的家长已经判断孩子有问题，希望评定的结果更加引起训练机构的重视，以求得到更有效的训练，所以在填写时会往得分低的选项进行选择。量表在填写时不分年龄段，所以家长遇到相应年龄过于“容易”或者过于“困难”的问题时，只要按照现状填写就可以了。以上这些事项，在填写之前，调查人员一定要对家长反复说明，以求客观、准确。

评估人员根据家长填写的量表计算出来的分数称为初始分。由于量表不分年龄，因此，需要根据实际年龄计算出标准分。计算标准分是按照T值表，根据被评估儿童的年龄进行对应转换得出。目前已经有原始分转换成标准分的计算机软件，因此，转换过程还是相当容易的。

一般来说，某项感觉统合标准分在30—40分之间为轻度感统失调；20—30分为中度感统失调，20分以下为重度感统失调。我们先来看看转换表对应6岁以下儿童的一个片段：

表2—2—1 儿童感觉统合能力发展评估原始分标准分转换表（局部）

以上第一列为标准分，其余都是原始分。

以一个5岁的儿童为例：如果他前庭觉原始分是39分，对应的标准分就是20分；触觉的原始分是81分，他的标准分就是40分；本体觉的原始分是39分，他的标准分就是30分；学习能力的原始分是18分，他的标准分就是20分。据此，从量表上看，该儿童属于前庭觉中度感统失调，触觉轻度失调，本体觉轻度失调，学习能力方面存在很大问题。

（二）儿童发展量表

评估人员除了通过《儿童感觉统合能力发展评估量表》针对感觉统合的项目集中进行间接评估外，还可以通过儿童发展量表就相应的方面进行间接评估。

目前，常见的儿童发展量表有以下两种：

一种是CDCC《中国儿童发展量表（3—6岁）》，是由张厚粲教授主持，北京师范大学和新疆师范大学等单位合作，参考国内外有关研究成果，结合我国特点编制而成。其内容包括语言、认知、社会认知和动作四个方面的11个项目。量表长度适中，内容形式多样，易于施测；具有较高的信度和效度，正式通过了专家鉴定。几年的试用实践证明该量表是一个可靠而有效的测验工具。

另外一种是由中国儿童发展中心编制，用于测查3—9岁儿童的社会性发展状况。适合在我国不同地区、不同类型的城乡家庭中应用。该量表测查的儿童社会性发展包括：自我意识、社会交往能力、意志品质、移情和利他、社会认知、社会性情绪与情感、社会适应能力等七个方面，共120题。

在感觉统合评估中，常常要多方面调查，这样才能全面把握儿童的发展状况，根据这些基本状况进行综合分析，求得尽量准确的评估结果。就感觉统合评估而言，调查过程中，如果可能，要关注个体的5个年龄段：0—6个月、6—12个月、1—2岁、2—3岁、3—6岁。分别查对各个年龄段儿童的发育指标，评估出个案的发展状况。

以上两种测查量表，在应用的时候，有的机构主要请儿童父母及其他知情人进行填写，这个部分，属于第一种评估方法；有的机构根据量表的内容，对儿童进行一部分的直接测试。对于直接测试的部分，应该视为第二类方法。