18 什么是早期癌、微小癌及隐匿癌

早期癌是指原位癌伴有早期浸润。所谓早期是指仅有微灶浸润。胃肠道癌早期浸润是指浸润的癌细胞仍然在黏膜层内。宫颈鳞癌早期浸润的范围限于自基底膜起至3 mm深度的间质。这种浸润只有在显微镜下才能看到。一般认为浸润灶的深度小于1 mm不会发生淋巴转移，仍可按原位癌治疗；浸润深度大于1 mm且小于5 mm者少数可有转移。

微小癌是指体积很小的癌。各种器官的微小癌诊断标准不一。肝脏微小癌称小肝癌，是指单个癌结节或相邻2个癌结节的直径之和不超过3 cm，临床上多无症状，所以又称为亚临床肝癌。胃微小癌是指直径在1 cm以内的癌。

隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现而首先发现的是转移性癌。例如，甲状腺隐匿性乳头状癌，癌块的直径小于1 cm，病灶中心为纤维组织，内有散在的乳头状癌组织，向周围甲状腺组织浸润。癌块虽小，但转移却较早，40%病例在手术前已有颈淋巴结转移。