43.哪些患者适合体外震波碎石治疗

直径2cm以下的尿路结石均可尝试行体外震波碎石术，但1cm左右的肾结石和输尿管上段结石的体外震波治疗效果最佳。从结石成分来看，尿酸和磷酸铵镁结石质脆，相对易于被震碎，但这两种结石在X线下不显影或淡显影，很难准确定位，胱氨酸结石和一水草酸钙结石质硬，很难被震碎。CT值主要反应结石的含钙量，一般而言，CT值越高，结石质越坚硬，越不容易震碎，CT值大于1000Hu的结石行震波碎石效果不佳。从结石大小来看，直径10mm以上结石行体外震波碎石的疗效显著下降。从位置来看，肾结石和输尿管上段结石的体外震波碎石疗效显著优于中下段结石，输尿管中下段结石行体外震波碎石的清石率远低于输尿管镜下碎石术。

并不是所有的肾结石患者均适合行体外震波碎石治疗，尤其是以下患者：①直径2cm以上肾结石；②没治愈的出凝血功能障碍者；③没治愈的尿路感染者；④未被良好控制的高血压、糖尿病及心脏病者；⑤急性肾功能不全患者；⑥合并明确输尿管狭窄，碎石可能无法排出者；⑦过度肥胖、阴性结石，导致结石无法定位者；⑧孕妇，行体外震波碎石治疗可能影响胎儿发育，导致流产。