37.尿路结石治疗如何应用解热镇痛药

尿路结石常会有剧烈难忍、反复发作的肾绞痛，这也是大多数结石患者最主要的不适症状。因此，如何快速、安全、有效地缓解患者疼痛，往往是患者最主要的诉求，也是赢得患者信任和治疗的第一步。目前，临床上治疗肾绞痛的药物主要包括非甾体类抗炎药、麻醉性镇痛药和M胆碱能受体拮抗剂。由于麻醉性镇痛药和M胆碱能受体拮抗剂不良反应大、安全性低，国内外诊疗指南均推荐作为缓解肾绞痛的二线药物。

非甾体类抗炎药具有解热、镇痛和抗炎的作用，阿司匹林就是经典的解热镇痛药。但阿司匹林由于过多的胃肠道反应和抗凝作用，目前主要用于心脑血管疾病的抗凝治疗中。目前，代表性的解热镇痛药有塞来昔布、双氯芬酸钠和吲哚美辛等，可根据患者需要采用口服、肌内注射、静脉滴注和肛塞等途径给药。非甾体类抗炎药具有快速、满意的止痛效果，便捷、灵活的使用方法，还具有减轻炎症缓解输尿管黏膜水肿以促进结石排出的作用。因此，非甾体类抗炎药是缓解肾绞痛的首选药物。