19.为什么说尿路结石、感染和梗阻三者互为因果

尿路梗阻常引起尿液的滞留，尿液内结晶、脱落上皮、细菌等结石形成物质就会聚集并逐渐增大，最终发展成结石，而结石的形成又进一步加重尿路梗阻。尿路结石作为异物有促进尿路感染发生、病菌侵入和繁殖的作用。尿路结石引起梗阻，造成尿液排出受阻、局部组织机械性损伤、抵抗力下降，这是导致尿路结石容易合并尿路感染的基本原因。严重时可以引起尿源性脓毒血症，甚至危及患者的生命，这也是中医学理论中的“流水不腐”的道理。尿路感染也是感染性结石形成的主要原因。感染细菌所产生的酶、分泌物、脱落细胞和坏死组织等都可以为结石的生长提供核心。尿路感染可以加速结石的增长，而结石没有排出或取出之前，尿路感染一般都不容易被控制。感染性结石的细菌分泌尿素酶，分解尿素产生氨，使尿液变碱性，有利于磷酸盐沉淀而导致结石迅速增大。增大的结石一方面可以加重对其黏膜的机械性损害；另一方面也可加重肾积水的程度，进一步促进感染的发生。如此恶性循环，最后造成严重的上尿路积水，肾实质破坏，加速肾功能减退的发生，甚至造成肾功能完全丧失。