第四证·里证歌

不恶寒兮反恶热，胃中干燥并潮热。

阳明证，身热，汗自出，不恶寒，反恶热，当下之。又云：潮热者，实也，宜下之。

手心腋下汗常润，小便如常大便结。

腹满而喘或谵语，脉沉而滑里证决。

手心与两腋下润，小便如经常，大便结硬，皆里证也。内实则腹满而喘，沉而滑者，病在内，是曰里证也。

阳盛阴虚速下之，安可日数拘屑屑。

仲景云：阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。盖阳盛则外热，阴虚则内热。内外皆热，故当下，虽二三日便可下，不必四五日过经也。

失下心胸皆疰闷，冒郁不安成热厥。

失下则热极生寒，故冒而厥。厥则半日后复热也。

庸医不晓疑是阴，误进热药精魂绝。

庸医见厥，便以为阴。误服热药，则发斑、发黄，不知人也。

三阴大约可温之，积证见时方发泄。

太阴腹满或时痛，少阴口燥心下渴。

积证悉具更无疑，要在安详加审别。

三阴大约可温，唯有积证当下。仲景云：太阳病，医反下之。因腹满时痛属太阴，桂枝加芍药汤主之；其大实痛，则大黄汤主之。又云：少阴口燥咽干，急下之，宜承气汤。如此者当下之也。

病犹在表不可下，脉浮更兼虚细者。

仲景云：脉浮为在表。又云：虚细不可下之。

恶寒呕吐小便清，不转矢气应难泻。

恶寒者，表未解；《金匮》云：欲吐者不可下；小便清者，知不在里而在表也。

不转矢气者，屎强硬，其后必溏也。

大便坚硬小便数，阳明自汗津液寡。

大便坚硬小便数，脾约证；阳明自汗津液寡，蜜兑证。

如斯之类下为难，莫便参差成误也。