卷之六
五十九难
五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：狂之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辩智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫病始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。 倨音锯。好，去声。乐，音洛。僵，音姜。仆，音副。
阴阳相和为平，阴阳偏盛为病。阳邪内甚而发越于外者曰重阳。重阳者狂，阳动而阴静故少卧，邪盛于内故。不饿，妄自高，能强辩是非，尊贵倨傲，对空歌乐，登高踰垣，弃衣而走者是也。阴邪内甚淫溢于外者重阴。重阴者癫，癫倒也。阴主乎静，故病之发不语不乐，默然直视而癫倒也，覆面而癫曰仆，仰面反张曰僵。三部俱阳脉之甚，狂也；三部俱阴脉之甚，癫也。
六十难
六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五脏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛，其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
手三阳之脉，皆从手走至头，三阳之经受风寒，伏留冲上于头而痛，名曰厥头痛。若非经之风寒，其邪自风腑而入于脑髓，则痛连入脑，四肢厥冷，名曰真头痛也。心为君主，故不受邪，五脏皆属于心，五脏之气，或干于心而痛者，非正心之痛，乃心包络痛也；心既不受邪，其痛俱在心而痛甚者，是心自痛，必手足青色而厥，此名真心痛也。《本经》云其真心痛者，真字下当有头痛二字，盖缺文也。真头痛、真心痛，二者皆旦发夕死，夕发旦死，喻其不可治也。
六十一难
六十一难曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知谓之巧，何谓也？
望其色以知其病曰神，闻其声以知其病曰圣，问其所欲何味以知其病曰工，切其脉以知其病曰巧是谓四知也
然：望而知之者，望见其五色以知其病；闻而知之者，闻其五音以别其病；问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也；切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。
五色，青属肝，赤属心，黄属脾，白属肺，黑属肾。假令肝病见青色，肝自病。见赤色，心乘肝也，此谓望色而知其病也。五音，歌、哭、呼、笑、呻之五声也。假令病人好歌者知脾病，好哭者知肺病，此谓闻声而知其病也。五味者，肝喜酸，肺喜辛，肾喜咸，心喜苦，脾喜甘，此为问所欲食味而知其病也。假令诊脉之浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、阴、阳、虚、实，至数多寡，以知病在何脏腑，此谓切脉而知其病也。古人云医有四知，此之谓也。本经独言诊其寸口者，一难云独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法也。
经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
听其声，闻于外者，以知其病故曰圣；观其形色，以知内腹之疾者曰神，如此之谓欤。
六十二难
六十二难曰：脏井荥有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一输，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
脏，井荥有五，谓井、荥、输、经、合也。腑，井荥有六，谓井、荥、输、原、经、合也。以三焦为原气之别使，主持原气之气而通行于诸阳，故又别置一输而名曰原，所以腑有六者，与三焦共一气也。
六十三难
六十三难曰：十变言，五脏六腑荥合皆以井为始者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑 [1] 行喘息，蜎飞蠕动 [2] ，当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
月字当作日。纪氏曰甲乙丙丁，十变言，五脏六腑之荣合。今以井为始者，为井属东方木也，木者春也。春为万物发生之始，至于诸蚑，方为喘息。蜎飞小虫，方始蠕动，草木蛰虫，当生之物，莫不以春而生，故一岁之始起于春日之数，始于甲，甲乙亦木之属于春也，荥、输、经、合所以井为始者，亦应木之春也。
六十四难
六十四难曰：十变又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴输土，阳输木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
井荥十变是十干，五行相生相克之理也。故阴井木生阴荥火，阴荥火生阴输土，阴输土生阴经金，阴经金生阴合水。阳井为金，阳井金生阳荥水，阳荥水生阳输木，阳输木生阳经火，阳经火生阳合土。此五行之道，母子相生之义，阴井木者乙也，阳井金者庚也，乙与庚为刚柔也。甲与己为刚柔，丙辛为刚柔，丁与壬为刚柔，戊与癸为刚柔，此阴阳相克制，刚柔相配合，夫妇之道。今井荥阴阳之不同，其此之谓欤。
六十五难
六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？
纪氏曰：“井者之名，谓终日常汲未尝损，终日泉注未尝益 [3] 。”今言所出为井者，为其有常不损不益，其经常如此而出也。所入为合者，言经脉自此而入脏，与诸经而相合也。
然：所出为井，井者，东方春也，万物始生，故言所出为井；所入为合，合者，北方冬也，阳气入脏，故言所入为合也。
井应东方木，如四时之春也，当春之时，万物始生，经自井出，如万物之始生，故言所出为井。合者经之入也，应北方如四时之冬也，当冬之时，万类深藏，蛰虫固密，阳气于此入脏，而得于诸经相会，故言所入为合也。
六十六难
六十六难曰：经言肺之原出于太渊，心之原出于大陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨，胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。然：十二经皆以输为原者何也。然：五脏输者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之输为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五脏六腑之有病者，皆取其原也。 使，去声。
纪氏曰：“十二经之俞，皆系三焦所行气留止之处。”然三焦所行以输为原者，假原气以名之也。原气隐于肾间，寂然不动，乃为人之生命，十二经之根本。三焦者，即原气之别使也，且下焦禀原气，原气者即真元之气也。上达至于中焦，主受五脏六腑水谷精悍之气，化而为荣卫。荣卫之气得真元之气相合，主气通行，达于上焦入肺经，自肺经始，经历五脏六腑也。盖原者乃三焦尊号之名，故三焦所行留止之处，辄为原也。若五脏六腑之有病皆取之于原者，谓原为生气之根原故也。
六十七难
六十七难曰：五脏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
纪氏曰：“腹属阴，背属阳。”募在腹，故为阴。俞在背，故为阳。阴病生于内而行于外，即阴行阳也，故阳俞在背；阳病生于外而行于内，即阳行阴也，故阴募在腹也。募俞穴法载在图内。
六十八难
六十八难曰：五脏六腑，各有井荥输经合，皆何所主？然：经言所出为井，所流为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五脏六腑其井荥输经合所主病也。
纪氏曰：“水行地中聚流叶，应经脉之行，亦如此也。”今井者若水之原，水始出其原，流之尚微，故谓之荥。水上而注下，下复承而流之，故谓之输。水行经而过者，故谓之经。经过于此，乃入于脏腑，与众经相会者，故谓之合。按《素问》云：“六经为川，肠胃为海也。”井为木应肝，肝有邪，主心下满，故治之于井；荥为火应心，心主热，心有邪，主身热，故治之于荥输法。土应脾，主四肢，脾有邪，故体重节痛，宜治俞穴经法。金应肺，肺有邪，得寒则咳，得热则喘，宜治于经合法 [4] 。水应肾，肾气不足则气逆而上，水注下泄，宜治之于合也。
六十九难
六十九难曰：经言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
虚者补其母，假如肝虚可补肾而益其肝。肾是肝之母，故言母能令子实。如肝实可泻心，而损其肝之子，故言子能令母虚也。自取其经，谓春脉弦多，是肝脏正经自病，故言不实不虚，当于足厥阴、少阳之经，而施补泻焉。当先补之，然后泻之，此两句之义非有缺误必衍文也。
七十难
七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
此四时用针浅深之法。
春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
致，取也。春夏时温必致一阴者，初入针五分，即沉之至肾肝之部，俟得气乃引针而持之至于心肺之分，使阴气以和阳也。秋冬时寒必致一阳者，初内针三分浅而浮之，当心肺之部，俟得气推针而内之，以达于肾肝之分，使阳气和于阴也。
七十一难
七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针 [5] ，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。 内，音纳也。
荣为阴，卫为阳，荣行脉中，卫行脉外，用针之法，故有浅深然。针阳必卧针，谓阳轻浮，若过之恐伤荣也。刺阴者，先以左手摄按所刺之穴，良久气散乃内针，不然恐伤卫也。无母通谓禁止之辞。
七十二难
七十二难曰：经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？
迎者，近其气之方来未盛，故夺而泻之。随其气之方去而未虚，故济以补之。泻之法，在乎调气，调气之方，必察乎阴阳也。
然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
迎随在乎调气，是知荣卫之流行，经脉之往来，随其气之逆顺，病在何经，随所在以调治之。此调气之方也。内为阴，外为阳，表为阳，里为阴，必察其病在阴在阳，随其阴阳虚实而施补泻也。阳虚阴实则补阳泻阴，阴虚阳实则泻阳补阴，俱实俱虚则随其阴阳补泻也，此所谓调气之方必在阴阳也。
七十三难
七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也；荥者，火也。火者，木之子。当刺井者，以荥泻之，故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
诸经之井皆在手足梢，肌肉浅薄处，不足以补泻。今当泻井，可只泻其荥，井为木，荥为火，火乃木之子，谓实则泻其子也，故引经为证，补者不可为泻，泻者补可为补也。
七十四难
七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者何也？然：五脏一病，辄有五色 [6] 。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。
病证之众多，不可尽言，岂止声、色、味、臭、液五者而已。然五脏之病，邪气所干，皆系春夏秋冬及井荥输经合之所属，用针之妙，补母泻子，其法精微。在于秋毫之间也。
七十五难
七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金水木火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，则知肝实；西方者肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。
平者适中也，无太过不及之谓。五行胜负则有太过不及之患。假令东方实，肝木之实也，西方虚，肺金之虚也，是金之不及，故不能平乎木之太过也。欲得其平者，虽泻南方火补北方水，火是木之子，夺子之气，使子得食母之有余则无太过。水是金之子，益子之气，使子不残食于母，则金无不及之患。然后金乃可得而平木，使无偏胜，自然两平矣。若不能治肺金之虚，焉能平其肝木之实也欤。金不得平木，不字衍文。
七十六难
七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳，荣卫通行，此其要也。
补则取卫之气以补虚处；泻则从荣，弃置其气而不用也。然人之病虚实不同，补泻之法亦异。若阳气不足，阴气有余，则先补其阳而后泻阴，以和之阴气不足。阳气有余则先补阴，而后泻阳以和之，则荣卫自然通行矣。补泻之法见下篇。
七十七难
七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
相传是传经之法，详见五十三难。
七十八难
七十八难曰：针有补泻，而何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。 内，入声。
纪氏曰：“呼尽而内针吸引针者为补。”吸则内针，呼尽出针，为泻。今此言补泻之法，非必呼吸出内针而已。谓得气之来，而出入为补泻也。说见下文。
然：知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内，不得气，是谓十死不治也。
善针者，信用左手，不知针法者，自右手起也。当针之时，以左手压按所针之处，以右手弹而努之，使脉气之来甚，爪而下之，欲置针准。当其气之来如动脉之状，应于左手之下，然后循针而刺之，待气应于针下，因推入至荥输，是为补也，得气便摇转而出之，是为泻也。若停针候气，久而不至，则与男外女内，不得气一般，故皆不可治。男外女内者，男为阳，气甚于外；女为阴，气甚于内。男子轻手按其穴，浅其针而候卫气之分。女子重手按其穴，深其针而候荣气之分，过时而气皆不至，不应手者，是阴阳气尽也。
七十九难
七十九难曰：经言迎而夺之，安得无虚，随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无，何谓也？
补泻之道，以平为期，迎而夺之，谓取其荣气而泻其实者，不可使太虚随而济之，谓从卫取气而济益不足之经，出针而扪其穴，此补之道，亦不可使太实。若过其中则泻其实者，而使之反虚，补其虚者而使之反实，是若得若失也。若有若无者，谓经脉之气来多少冥昧而不知，是若无也。经气已至，豁然神悟，是若有也。
然：迎而夺之者，泻其子也，随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主输，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，濡牢之意也，气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
迎者，迎于前随者，随其后。假令心病心火也，土为火之子，心之实则泻手心主之输，大陵穴，实则泻其子，是迎而夺之也。木为火之母，心之虚则补手心主之井中冲穴，虚则补其母，是随而济之也。实之与虚，牢濡之意者，谓补其虚，可止于平，而气来牢实者，是为若得也。谓泻其实，亦可止于平，而至于气濡虚者，是谓若失也。若持针不能明其牢濡者，故有若得若失之患。
八十难
八十难曰：经言有见如入，有见如出者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。
针之出入必随气之往来，如左手按穴待来至，方且入针，候其应尽而出针也。
八十一难
八十一难曰：经言无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实也？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实故知肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。
“是病”二字，必衍文。肝实而肺虚，金当平木，已详见七十五难，若肺实肝虚则当泻金，而补木也。用针者乃不补其肝，而反补其肺，此所谓实其实，虚其虚，损不足，益有余，故杀人必矣。中工，庸常之工，犹言粗工也。
[2]蜎飞蠕动：昆虫蠕动、飞翔的样子。《难经本义》滑寿注：蜎者飞，蠕者动，皆虫豸之属。
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吴童 整理