前 言

这本书是我数十年来读书与临证所得的一个侧面。有对经典医著《伤寒杂病论》的学习运用，对其理论难点的思考与领悟，也有早年随父跟师学习的部分体会。书中文章写作时间跨度较大，最早可追溯到1980年，还有20世纪90年代中后期的几篇文章，但大部分是近5年来稍有闲暇而写就的。从中可以大致了解本人学习中医的一个脉络。全书分三个部分：

“仲景学术专题探讨”是本书的主要部分，针对仲景学说中的诸多难点问题进行讨论。这种讨论我给自己定了两条原则：一是联系临证，不能纸上谈兵，从书本到书本；二是突出思辨，说理力求缜密。如对《伤寒论》理论框架的解说，深入探讨六经病欲解时及其临床价值，对《伤寒论》日数条文的全方位分析与归纳，提出张仲景的时空辨证格局；他如对百合病与肺藏魄关系的规范与定位，对大青龙汤条文难点的释疑解惑与论证，对柴胡桂枝干姜汤结合临证剖析其深层内涵，师承“辨证知机论”破解《伤寒论》第181条等。

“医论医话拾零”部分，主要是密切联系曾经在医院开设肝病专科门诊的数年临证所得，对清代王旭高的治肝三十法，结合临床体会加以点评；对肝病急危重症肝硬化腹水的中医论治四法，运用张仲景的经方思维，有师承有心得；还有就是对运气学说中的理论难题“十干化运”问题，从源头上即从古代天文历法的时空背景上进行推导与论证，个人认为这是整理提高五运六气学说不可或缺的一步。

“经络腧穴探讨”部分，是基于两种考虑：一是经络学说在中医理论和临床中均有重要价值，特别是十二经脉与奇经八脉关系的深层意蕴思考，我认为需要充分重视起来；二是要重视某些特定穴位对情志疾病所具有的特殊临床价值，于是专题探讨了孙思邈与十三鬼穴这一古老话题。更何况张仲景在《伤寒论·序》中明确指出过“经络府俞，阴阳会通”，含义深邃，包括六经病欲解之时序运行概出于此。此外，从《素问》病机十九条与针灸结合的角度来强化临床“辨证取穴”，具有明确的临床指导作用。

我觉得对于中医，不论做学问还是搞临床，都需要由源到流。而中医所谓的“源”，就是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》。源头的东西功底扎实了，临证则胸中有本。至于后世各家各派，自可根据个人喜好顺流而下。

学中医绝不能“逆流而上”，先热衷于明清诸家。如同学习古汉语，功夫一定要下在先秦两汉上，而不是唐宋以降。正如明末清初文人李渔说过的：学文“当自古本始，古本既熟，然后间以新词，切勿先今而后古”。李渔是颇富才气的小说家、美学家、剧作家和戏剧理论家，他就是一路循古走过来的，因而根深叶茂，成就斐然。他的《闲情偶寄》独超众类，“用狡狯伎俩，作游戏神通”，笔补天工，疑为神授？写得实在是好！

医文相通，理出必然。

作为搞中医的人，仲景学说就是中医临床的活水源头，只有对《伤寒论》下苦功夫钻研，力争“吃透”一些，才能在错综复杂的临证中以不变应万变，才能从中学到以救人为己任的“活人之术”。正如吾师刘渡舟先生对我的谆谆教诲：“只有把《伤寒论》学好，学术上才会有后劲，才有发展的潜力。还可以具备衡量后世医家学术水平的一把尺子。”如今回味老师的这句话，依然是心潮涌动，万幸自己有名师指点。

中医不好学，一旦走了弯路，面前便是荆棘丛生。死抱住后世某家某派的一枝一杈而倾尽全力，十几年甚至几十年下去，很可能就折在那里而事倍功半。因为他们毕竟不是张仲景，无法代表中医临床治疗学这棵树的主干。

中国中医药出版社《中医师承学堂》主编刘观涛先生，在看了我的几篇文章后鼓励有加，并在其策划与指导下开始陆续整理编撰。刘主编对中医事业的高度投入让我深受感动，经常是占用他很多休息时间与我切磋交流。对此本人深表敬意与感谢！同时要感谢本书的责任编辑王琳女士，她的认真、规范、高度敬业与卓有成效的努力，同样让我印象深刻，谨在这里深致谢意！丙申仲春二月初二 单志华 识于北京