5.《伤寒论》

到这儿，咱们得说下《伤寒论》了。

后人看张仲景的《伤寒论》，基本上有三个视角，一是六经辨证，这是从经络上看；二是阴阳辨证，这是从阴阳上看；三是气化标本中见理论，这是从气上看。其中各有各的味道，一说中国文化就说它因为没有标准化和可重复性而不具备科学元素，我认为《黄帝内经》体现了标准化，而《伤寒论》体现了可重复性，其中的方子用了几千年，就是可重复性。可如果从这三个视角分析伤寒方，就又有了使用方子境界的不同，也就是，你想把它纳入科学范畴，她都会游离出来，告诉你科学之上还有个境界……

好吧，所谓《伤寒论》之“论”，就是次序、次第，而六经、三阴三阳、气化等，都是《伤寒论》的次第。

最简洁明了的次第是六经辨证：人得病的次第是从太阳到阳明到少阳，再到太阴到少阴到厥阴。太阳受寒，就是高热，就是桂枝汤和麻黄汤的对应证了，看着高热吓人，但实际上这时人体还有劲。传变到少阴时，就是低热，就是人开始没劲儿了，就是麻黄附子细辛汤证，就要有附子固摄着里面了，就不宜一味发表了。明白了六经传变的次第，病就不可怕，治病，不过是往回治，就是从厥阴到少阴再到太阴，从少阳到阳明再到太阳，当然了，也可能从厥阴直接到太阳等。

但这里有一个问题，全部治愈的一个相，就是回到太阳层面，就是有可能有一次高热，这时的高热有点像电脑的重启。但很多人不懂这个，特别是小孩子，大人再怎么治疗，也不太容易回到太阳层面，小孩子就不同了，他们一旦得病，就是高烧，吃西药、打吊瓶后，孩子就软，但寒邪并未消除，只是把症状暂时压了下去，隔段时间身体有点劲儿后，身体又开始攻寒邪，于是又开始高热，这就搞得家长很无奈。找中医治吧，治着治着，又攻到太阳层面，就又烧起来了，这时是要彻底治愈的相。如果会用《伤寒论》的方子，基本一剂就彻底病愈了。可家长不懂啊，看到孩子发烧就恐慌，就又抱到医院里去打点滴了，于是又把病打回原形，这就是医理不明，难以治病的原因。

其实，治病犹如练功，有起势，有收势。有些人学了两天《伤寒论》后，就急着上阵，这，就是不明性命变化之理，所以《伤寒论》里才有那么多变证和误下后的补救方法。按理说，收尾都应该用一下桂枝汤，这时用桂枝汤，不过取其阴阳和解。但一方面，大多数病人只求舒服，不知啥叫作病愈，所以大多治疗中途就满足了；而医生呢，也不想非得到太阳层面，真烧起来了，隔着远，救治起来也麻烦。所以，治疗，大多只是求了舒服，而非治愈。心悸的不心悸了，间歇的不间歇了，人也就满足了。非得求完美，有起势、有收势，其间还得经历些痛苦，这也是让人不安和害怕的，所以没有几个人要这么较劲。

但学习，还是要讲究次第。如果没先读《黄帝内经》，直接就读《伤寒论》，就是莽撞的，因为《伤寒论》是《黄帝内经》医理之用。假如我要办一个中医院校，一定前面有学校，后面有疗养院。首先两年半不学别的，就学《黄帝内经》，同时学按摩和扎针，第一年一边学着《黄帝内经》，一边学着按摩和扎针，第二年就可以自己养活自己，第三年学习《伤寒论》和脉法。这，就是讲次第。

《黄帝内经》的次第呢，就是先讲《素问》，然后讲《灵枢》。讲《素问》，就要从头讲起，先讲阴阳，先讲东方、南方、中央、西方、北方，到第六章开始讲“三阴三阳”。《黄帝内经》的伟大，在于它不仅讲了中国文化的精髓——气、阴阳、五行、中庸等概念，而且把这些概念通通落了地，应用到了人身上，而且真实不虚。能把一切无形落于有形，并从有形中诠释无形的意义，这，就是《黄帝内经》对我们现代生活的最大意义。

前面说的张仲景三套思路，一是以六经辨证为纲，刚才讲过了。二是以阴阳辨证为纲，比如张仲景的脉法就是以阴阳论：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”此外还有“病发于阴”等说法。而第三种标本中气理论，就是我们现在正在讲的表里说，即少阴与太阳为表里，太阴与阳明为表里，厥阴与少阳为表里。

先说何为本，何为标？六气，风寒暑湿燥火为本，三阴三阳为标。本标之中见为中气，中气就是少阴与太阳为表里，太阴与阳明为表里，厥阴和少阳为表里，表里相通，互为中气。

比如太阴与阳明为表里，太阴之本为湿，阳明之本为燥，阳明为两阳合明，其阳气之旺盛可见矣，如此，阳明欲安，一定要用阴气制约，以纾解其燥、其亢，所以要从太阴中见之湿化。更何况，阳明恶燥而喜湿，所以能得太阴湿气，则安。举个例子吧，阳明病的一个突出特点是发热而渴，大便燥结，但也可见大量寒湿病证，比如胃中虚冷、水谷不别、食谷欲呕等与太阴湿化之证，这就是二者互为表里的表现。

再从少阳与厥阴为表里讲一下，少阳本气为火，标为阳，标本同气。少阳为初生之阳，向上向外，最忌讳邪气瘀阻其气机，能得厥阴风木之气鼓动，最喜。少阳病的口苦、咽干、心烦等症，都从自己本气来，而其胸胁苦满，默默不欲饮食等症，则是气机被瘀滞后的表现，而头目眩晕，则是中见厥阴风木的表现。

咱们看下小柴胡汤如何解决这些问题吧。

小柴胡汤：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜各三两，切。大枣十二枚，擘。半夏半升，洗。

小柴胡汤临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。但大家一定要记住，这些都是西医病名，真正用药前一定要望闻问切，循医理、懂药性、辨脉象，如此才能准确下药。

在《曲黎敏精讲〈黄帝内经〉二》讲《阴阳应象大论》篇时，我讲过小柴胡汤：柴胡配黄芩，柴胡是个气分药，可解肝郁，并推陈出新，总得让邪气向外走吧；黄芩在内清肝胆热。少阳不如太阳、阳明力气大，所以用人参、甘草配大枣，可以补中益气、大补津液，补五脏虚，这就叫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，杜绝了少阳之邪入太阴的路径。而生姜配半夏健胃止呕，把少阳病的胸胁胀满、胃气不和的毛病给解决了。

这次，我们从少阳与厥阴表里上再看一下这方子。其中，解决少阳病的口苦、咽干、心烦等症，用君药柴胡解决。药书说：柴胡，味苦、气平、微寒；气味俱轻、升而不降，阳中阴也；无毒；入手足少阳、厥阴之四经，也就是入手少阳三焦经、足少阴胆经，手厥阴心包经和足厥阴肝经。可见柴胡之出入表里之间，正好是协调少阳与厥阴的关系，所以祛肝胆之邪，去心下痞闷，解痰结，除烦热，非柴胡不可。所以小柴胡汤在《伤寒论》里地位突出，除桂枝汤、麻黄汤、四逆汤等，就是小柴胡汤了，被称为伤寒门中必需之药。柴胡苦，平升散，黄芩降泄，二者配伍，有升有降，为和解少阳的基本结构。而头目眩晕，则是中见厥阴风木的表现。精不足，虚火扰头就头目眩晕，其中人参、甘草、大枣则补五脏虚，其胸胁苦满，默默不欲饮食，是气机被瘀，小柴胡汤则用生姜半夏，助柴胡和解气机。