第1章 妊娠保养指南
孕期避免与狗接触
如今，养狗之风虽有收敛，但狗咬伤人的事仍时有发生。作为妇产科大夫，接诊被狗咬伤的孕妇已经是经常发生的事了。狗能传染许多疾病，人们最熟悉也最恐惧的当数狂犬病。
狂犬病，是由狂犬病病毒引起的中枢神经系统的急性致死性脑脊髓炎。狂犬病病毒的特点，是对神经有着特殊的亲和力。人若被带有狂犬病病毒的狗、猫、狼等动物咬伤或抓伤后，病毒可自伤口进入人体，并沿神经末梢及神经周围间隙的体液，侵入脊神经节，引起相应的脊髓后角感染，最后侵犯脊髓和脑。
狂犬，是人类狂犬病的主要传染源。因狗咬伤而感染的病人约占狂犬病发病总人数的85%～90%。被咬的伤口愈大、愈深、愈接近头部，发病的可能性愈大。
孕妇被狗咬伤之后，一般很难立即判断出自己是否为狂犬所伤（狂犬，大都表现为颈硬、低头、耳下垂、尾向下拖、向前直行、不能返身回顾等），所以均应按狂犬咬伤的原则处理：（1）及时、彻底地清洗伤口，挤血排毒，伤口深的要扩创而不能缝合。（2）接种狂犬疫苗，并按需要注射破伤风抗毒素及抗生素。
关于孕妇被狗咬伤后需不需要终止妊娠的问题，从理论上讲，绝大部分狂犬病病毒是不进入血液的，因此对胎儿应该没有影响，但研究人员在狗、牛、蝙蝠等动物试验中，发现狂犬病病毒可以通过胎盘传染给胎仔。只是到目前为止，尚未在人类得到证实。此外，泰国、菲律宾、前苏联报道过数例孕妇于妊娠6～8个月被狂犬咬伤，有的产妇自然分娩以后不久，发生狂犬病；有的孕妇在自然分娩之前就出现了狂犬病症状，通过剖宫产手术娩出了正常、健康的婴儿，但产妇均于产后不久死亡。所以，被狗咬伤的孕妇应该请医生根据具体情况决定是否需要终止妊娠，而不能一概而论。另外需要注意的是母亲如患有狂犬病，通过母乳可以传染给婴儿。
狗不仅能够传染狂犬病，20世纪80年代以后，人们发现狗还可以传染莱姆病。莱姆病的病原体叫螺旋体。据调查，50%左右的狗体内都带有这种螺旋体，并通过蜱（又称狗豆子、草爬子）叮咬传染给人。人被感染以后，早期可呈现皮肤损害，表现为慢性游走性红斑，断而出现心脏损害、神经系统症状及关节炎等。孕妇被传染以后，可经过胎盘传染给胎儿，导致流产或早产。
由此可见，孕妇应该尽量避免与狗等宠物接触，以免招来不必要的麻烦。如果不慎被狗等咬伤，应及时去医院请医生帮助诊治处理，以求最大限度地减轻危害。
职业对女性生殖机能的影响
环境因素与出生缺陷发生的关系，近年来已引起了人们的注意。影响胚胎发生及胎儿发育的环境因素有：电离辐射（如X射线）、化学物质（如工业毒物、药品、食品添加剂等）、营养失调（营养缺乏和过剩）、感染、缺氧、极度高温或低温、母体代谢或内分泌失调、外伤及胎盘衰竭等。其中，由于职业接触化学物质（如工业毒物和农药）以及物理因素，或过重的体力负担对胚胎发生及胎儿发育的影响，是一个应重视的问题。在我国，接触有害职业因素的工人总数中，约有一半为女性。而女性又肩负养育第二代的任务，因此，了解职业因素对女性健康及胚胎和胎儿发育的影响，采取相应的预防保健措施，是十分重要的。
女性由于具有与男性不同的生殖系统结构和性腺机能，因而具有与生殖机能有关的一系列特殊生理机能，如月经、妊娠、分娩、授乳等。通常将这些特殊的生殖机能称为女性机能或母性机能。
人的生殖系统在出生前即开始发育并完成，而生殖系统的成熟和下丘脑、垂体、卵巢、子宫和附属性器官功能的完善，则要在女婴出生后实现。女性的卵细胞早在女婴出生时，数目已经固定，以后不再形成新的生殖细胞。因此，疾病或接触到能影响卵泡生长和发育的外环境因素，特别是接触到有害职业因素，均可对生殖细胞和女性生殖机能产生不良影响。
我国近年来对孕期职业接触各类化学物质与先天缺陷的关系进行了大量研究，发现接触二硫化碳、汞、激素、苯及苯系物、甲醇以及在化工、冶金、塑料等行业和橡胶厂从事有毒有害作业的女工，子代先天缺陷发生率明显高于不接触这些有害作业的对照组。国外研究也认为，孕期接触有机溶剂，与子代中枢神经系统缺陷的发生率增高有关。也有孕期接触有机溶剂与婴儿唇腭裂、心血管系统先天缺陷有关的报道。
产前染色体检查
人类的染色体的数目和结构是相当稳定的，每个人身体内的每个细胞都同样含有46条染色体，依次排列成23对，每一对染色体中一个来自父亲的精子，另一个是来自母亲的卵子。而每对染色体的形态和所携带的遗传因子都相同，染色体的数目及结构上若发生了改变，便会造成机体结构和功能上的异常，称为染色体病。近年来，人类染色体技术发展较快，可通过产前检查诊断出染色体异常的胎儿，进而有利及早终止妊娠，可减少染色体异常的病儿出生，从而达到优生的目的。
出生的孩子若患有染色体病，多表现为智力低下，发育迟缓，伴有五官、四肢、皮纹、内脏等多方面的畸形，若性染色体病出生的病儿多表现为性器官发育不全或两性畸形、性功能低下等，从中可以看出产前诊断染色体病的重要意义。
那么，哪些妊娠妇女需做产前检查？
高龄孕妇：指35岁以上初孕者，怀孕后应做产前检查。
已生过一个先天愚型、患有染色体病的妇女怀孕后应做产前诊断。因再次怀孕有1%～2%可能性生前一种病孩。
怀孕早期用过较大剂量的化学毒物、辐射或严重病毒感染者。
发生过习惯性流产或曾生过不明原因的多发畸形儿的产妇。
夫妻双方有一方为染色体平衡易位携带者，其携带者本人可以完全正常，但所生子女患染色体病的可能性低者20%左右，高者可达50%以上。
为什么孕妇不宜多做B超
B超是先进的物理诊断技术，它在诊断胎儿畸形、发育异常及胎盘、脐带、羊水的病变中，能发挥重要的作用，孕妇做B超过于频繁或超声剂量过大则有害而无益。因为B超是高频率的声波，对胎儿，特别是对早期胚胎可能有害。WTO（世界卫生组织）有对B超诊断提出的推荐中指出：应进一步研究超声的安全性，且仅在必要时运用，即如无充分的理由，胎儿不应受到照射。美国超声机构也提出：不把B超作为早孕诊断手段。
有些青年夫妇及亲属，盼望生男生女早知道，让孕妇作B超判断胎儿性别，这样做对孕妇和胎儿健康都不利。最近美国学者对一百多位孕妇进行研究，在她们怀孕的第18周及第37周分别用问卷评定她们在孕期的精神负担，并用仪器观察胎儿的生长发育情况。将这些孕妇分成两组，一组了解胚胎儿的性别，另一组却不清楚胎儿的性别，结果前一组孕妇承受着更大的精神负担。后一组孕妇的胎儿生长发育得更好。这一项研究表明，孕妇过早知道胎儿的性别，不利于孕妇的心理健康和胎儿的生长发育。
要防止室内甲醛危害
人的一生，约有92%的时间在室内度过，室内空气的洁净程度与人体健康的关系十分密切。因此，在现代生活中，我们应谨防由甲醛造成的室内空气污染。
室内甲醛污染主要来自于建筑材料、家具、地毯、燃料燃烧、吸烟、各种化妆品、除臭剂、消毒液等等。所以，家中如果刚刚进行了装修或新买了家具，那么室内空气中的甲醛含量就会比较高。
甲醛是一种无色易溶的刺激性气体，当其在室内的含量为0.1毫克/立方米时，人就会有不适感；0.5毫/立方米时，可引起人的咽喉不适或疼痛；浓度如果继续升高，会使人恶心、呕吐、气喘，甚至引发肺气肿；30毫克/立方米时，可立即致人死亡。此外，长时间接触低剂量甲醛，人会患上多种疾病，如慢性呼吸道疾病、鼻咽癌等等。如果孕妇长期接触甲醛，还会造成新生儿体重降低、染色体异常。因此绝不可掉以轻心。
防止室内甲醛污染最简单、最有效的方法是加强室内空气流通。只要经常开启门、窗通风，甲醛浓度就会迅速降低。刚装饰过或刚购置了新家具的房间，应暂不住人，等到2～3个月或半年以后，室内甲醛的释放量显著减少时，方可入住。室内装饰可选用乙烯墙纸，以防止甲醛的挥发。此外，还可采用氨熏蒸消毒法降低甲醛浓度。具体方法是：把装满氨水的塑料盘放在房间内，并且使室温保持在27℃左右，熏蒸12小时以上，即可使甲醛浓度降低。
妊娠日记的书写
十月怀胎是否正常，一朝分娩能否顺利，关系到日后小生命和母亲的安全与健康。因此在整个妊娠期间，如能将有关事项及时记载下来，则是一份宝贵的档案资料，可供医务人员了解孕妇妊娠的经过是否正常，从而及时采取必要的措施，以保证胎儿的安全和分娩的顺利。
那么妊娠日记应记哪些内容呢？
末次月经日期。这是判断预产期的主要依据（它的计算方法是以末次月经的第一天起，月份加9或减3，日数加7）。
妊娠反应（一般在妊娠第6周开始出现。）应记明何时开始，何时消失，以及反应程度。
第一次胎动日期（多发生在妊娠第18～20周，第一次胎动日期加上150天就是大约的预产期。）经产妇自觉胎动时间稍早于初孕妇。
早期妊娠时的有关检查：如停经后做过妇科检查、尿妊娠试验等应记录下来，并保管好有关病历和化验单。
孕期中患病，应加记录，包括疾病的起始日期，医生的诊断处理。特别是病毒性感染，更应详细记载。例如，有个产妇生了一个兔唇儿，并没有查出遗传因素，但孕期得过两次感冒，发过高烧，并吃过好多种药物，这很可能就是引起胎儿兔唇的原因。如能及时记录在妊娠日记上，让医生早一点准确地掌握这些情况，就可以帮助她及早采取补救措施或提出终止妊娠的劝告而不致懊悔终生。
孕期用药。许多药物特别是西药可在妊娠早期使胎儿畸形，在妊娠后期使胎儿受害，因而应审慎用药，并及时记录药名、用药量和用药天数。就医时应主动向医生说明自己正在孕期，孕妇本身更不能自以为是地随便用药。
孕期并发症。如有发生阴道流血、下肢浮肿、头昏、眼花、视力障碍等自觉症状时，均应咨询于医生，并记录于妊娠日记上。
接触X射线和放射线性物质或有毒物质。孕妇对上述射线及物质应避免接触，以防对胎儿带来不利影响。如有接触，应作记录。
性生活。妊娠早期同房可能引起流产，妊娠晚期同房可以造成破水、早产、产褥感染。妊娠中期虽可以同房，但次数不宜过多，并且应作记录，以便控制（可用“”符号表示）。
胎动记数。正常胎动数每小时在五次以上，多者可为20～40次。有正常胎动说明胎儿存活，若胎动次数每小时少于五次，表示胎儿有缺氧情况存在。若胎动停止，说明胎儿情况危险，应立即去医院诊察。孕妇应每晚睡前数胎动一小时，住院者可每日早、中、晚各数一小时，并加以记录。
阴道流水。妊娠期如有多量的阴道流水，可能是羊膜已破，胞水流出，表示孕妇临盆或羊水早破，遇此情况，除及时记载流水时间外，应到医院检查。
产前检查的日期、胎位倩况。也应记录。
日常生活变化：包括生活习惯、工作情况改变、出外旅行、外伤、巨大精神创伤等都在记录之列。
妊娠日记最好由孕妇自己写，也可以夫妇讨论后由丈夫代记。要逐日逐项记录，无事不记，有事即记，记录要详细准确，直至分娩。
为了加强孕妇和医生的合作，希望孕妇都来写妊娠日记！
让胎儿平稳度过“畸胎危险期”
看过日本电影《典子》的观众，一定不会忘记典子出生后其父看到亲生女儿没有胳膊，只有两只像鱼鳍样短小的肉棍……便发疯似地要求医生将其处死……这，虽然是电影中的一个悲惨的镜头，但这并非作者虚构，而是曾经发生在生活中的事实。20世纪50年代末期，联邦德国合成一种叫“反应停”的镇静药，曾在早期妊娠妇女中广泛应用，但是这种药物有强烈的致畸作用，在不到两年的时间内，世界各地就有近万名畸形儿出生。这些婴儿的上肢或下肢像短棍，没有手足，酷似海豹，医学上称为“海豹肢”。这一药物性畸形的可悲事件曾一度轰动全世界。典子就是这一不幸事件上的产物。
在此之后的研究证明，能引起胎儿畸形的外界因素有许多，并非只有“反应停”，主要有生物、化学和物理三大类。
生物因素主要是指病毒。在妇女妊娠期间，很多病毒可通过胎盘进入子宫感染胎儿。现已查明能影响胎儿的病毒有风疹病毒、乙型肝炎病毒和水痘病毒等等。如果在妊娠前三个月被上述病毒感染，对胎儿的影响则更大。约有50%可能会发生胎儿小头畸形、无脑畸形、内脏畸形、脑积水和先天性聋哑等。
化学因素主要指药物。常用药物中能够造成胎儿畸形的有利福平、四环素、链霉素、新霉素、氯霉素、红霉素等，抗癌药物如甲氨喋呤、环磷酸胺等；激素类药物如睾丸酮、雌激素、可的松等，抗疟药物如奎宁、氯奎、乙胺嘧啶等，抗过敏及中枢神经镇静类药物如氯丙嗪、利眠宁、扑尔敏、苯海拉明、安定、苯妥英钠等；降血糖类药物和相当一部分中草药，也在不同程度上对胎儿有不良作用。这些药物有造成流产、死胎的危险，有的可以造成胎儿神经、内脏、五官、四肢的畸形，有的可造成胎儿先天性代谢疾病。
物理因素主要是指各射线，如紫外线、X射线等等，这些射线都会不同程度的对胎儿造成不良影响，尤其是妊娠早期，对胎儿的影响最大，可能造成流产、死胎或畸形。
除上述因素外，孕妇在妊娠期间酗酒、大量抽烟，或接触有机磷农药过多及铅、汞等有害物质，都可以导致胎儿先天性智力低下或者发生畸形。
怎样才能使胎儿安全度过“畸胎危险期”呢？目前一些学者一致认为，孕妇在怀孕头三个月内，应少到或不到公共场所去，尤其是在传染病流行季节更应注意。如果有了病也不要自己乱服药物，应按医嘱服药，接受医生指导。不要接触放射线（包括透视、拍片及其他检查）；不要接触有害物质如有机磷农药及铅、汞等；要注意饮食卫生，不要将有害物质吃进去（被农药污染的蔬菜等）。不要抽烟、喝酒，不要同房等等。只要注意了上述几点，“畸胎危险期”并不可怕。但若在妊娠头三个月内感染过病毒或使用过易使胎儿致畸的药物，应到医院征求医生意见，根据不同情况而采用相应的措施。
孕妇久留厨房害处多
居家生活离不开厨房，但在实际生活中，一般人都忽视来自厨房里的空气污染。科研测试告诉我们：有害物质的含量，在厨房内高于室外十几倍。不论哪种燃料，燃烧时都会产生或多或少的二氧化碳、二氧化硫、氟氧化合物及一氧化碳等有害气体；炒菜时产生的油烟，也含有害物质。加上城市的厨房现多为封闭式的，而且面积较小，使厨房有害气体深度大，超过室外的浓度，也污染了住宅中的其他居室。就是这些污染的空气，它直接危害人的身体健康，特别对婴幼儿、老年人、孕妇以及患血管系统和呼吸系统疾病的病人危害最大。如二氧化碳、二氧化硫。飘尘等能刺激人的呼吸道，使气管黏膜充血水肿，黏液腺分泌增加，出现咳嗽、多病，致使原有的慢性支气管炎等疾病加重。一氧化碳能影响血液对氧的运输，造成大脑、心肌等重要部位缺氧，出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状，甚至会导致心肌梗塞、脑血管意外等急症。苯并芘、煤焦油已被证实是致癌物质。无烟煤燃烧时会产生多量氟，可能使人得“氟斑牙”和“氟骨病”。要搞好厨房环境和减少污染，关键是要经常通风换气，保持环境清洁和空气新鲜。开窗通风是一个办法，但效果并不理想；如能安装换气扇，则效果较好，但要注意使用方法，即不宜一停火，就停扇，要多开些时候，以便更换空气。同时，还要注意在做饭菜时把起居室的门关上，避免有害气体向居室内扩散。厨房内要保持一定湿度，以减少飘尘。要减少“爆锅”次数，以减少有害物质的产生。不要老呆在厨房里，更不要在厨房里休息和用餐。
VDT对妊娠妇女的影晌
VDT是计算机视屏显示终端的英文简称。随着科学技术的发展，VDT已广泛地应用于各个领域，极大地促进了工农业生产和科学研究的发展。据有关资料报道，加拿大有700万名女工操作着VDT，美国仅加利福尼亚北部就有1600名妇女使用VDT。我国的科研、医疗、行政管理、银行、商店等行业也已有越来越多的育龄妇女从事VDT操作，甚至，VDT同电视机一样将逐步进入每个家庭。从事VDT操作的育龄妇女的优生妊娠不能不引起人们的重视。
VDT对妊娠妇女的影响主要是自然流产和畸胎。在美国驻亚洲的一个军事机构从事VDT操作的15名妊娠妇女中，就有7人发生流产，3人发生明显畸胎；加拿大航空公司13名妊娠妇女中，有7名发生流产，另一个新闻中心7名VDT操作女工中有4人发生畸胎。加拿大劳工协会对从事VDT操作的妊娠妇女进行优生优育调查，结果表明，YDT引起的畸胎率为3.2%，自然流产率为140%，而非VDT操作者的自然流产率则为57%。VDT所致的畸胎主要有畸形足、眼发育不全。兔唇、房室隔缺损等。
VDT引起的流产和畸胎与其发射的放射线及其产生的弱电磁场有关。当VDT荧屏内表面磷光体受到电子束的撞击时，即可产生低能的x线和紫外线、可见光、红外线以及弱电磁力线，这些辐射线作用于孕妇就能引起自然流产率和畸胎。VDT所致的自然流产率和畸胎发生率还与操作者接触VDT的时间和剂量有着密切关系。加拿大专家的调查研究证实，每周工作不到15小时的VDT操作孕妇，其自然流产率为85%，而工作时间超过15小时者则为94%。美国的研究也表明，坐在VDT前每周工作15小时的妇女，其流产率是正常妇女的2倍，但是，若每周在VDT前工作不足15小时，其流产率仅比正常妇女高10%。
我国正在对使用VDT的各种危害进行研究，特别是对VDT致流产和畸胎问题的研究，引起了优生优育工作者的高度重视，他们进而就目前的研究现状提出了如下优生保健措施：
（1）从事VDT操作的妇女，一旦怀孕应暂时调离，尤其是怀孕的最初三个月应调离工作，防止辐射线和弱电磁场对胚胎发育过程的影响。
（2）育龄妇女（包括妊娠妇女）在VDT前每工作一小时应休息15分钟，休息时应离开操作室，而且每天以工作4小时为宜，工作时若能穿上防护服更佳。
（3）育龄妇女每年要做全面的职业危害检查和妇产科检查，建立健全健康监护卡片，怀孕前还要做优生优育咨询检查。另外，VDT操作女工更要加强营养，最新的研究证明，营养充足是孕妇抗衡VDT致流产和畸胎的妙方。
总之，预防VDT导致流产和畸胎，是育龄妇女的超前的优生优育措施，切莫等闲视之。
孕妇如何来预防电磁辐射
日前，各种电子电器设备广泛应用于工厂和办公室；电冰箱、收录机、电视机、空调机、电热毯等已进入千家万户，给人们的生活带来很多方便和乐趣。但是，近年来研究发现，各种电子电器设备、接线等在使用过程中都会散发出不同波长和频率的电磁波。这种看不见、摸不着、闻不到的电磁波充斥空间，能扰乱人的生理节律，向人体健康频频发起攻击，令人防不胜防。由此，不仅带来了许多稀奇古怪的现代病，也悄悄地“插足”孕妇生活，对优生构成新的危害。
美国麻省理工学院的莱特尔教授指出，孕妇使用电热毯会导致胎儿畸形。电热毯通电后产生的电磁场可使胎儿细胞的正常分裂发生异变，尤以骨细胞对磁场最敏感，而且电热毯温度越高，磁场对胎儿的影响越大。因此，孕妇长时间使用电热毯，可能生下骨骼畸形胎儿。
美国公共卫生专家布罗杜尔对旧金山湾区1500名妇女作了调查，发现每周坐在终端机前工作20小时以上的妇女，其流产率是从事同类工作但不使用终端机妇女的两倍。西班牙和瑞典的学者所作的实验表明，类似终端机周围产生的电磁波，确实阻碍了小鸡和老鼠胚胎的发育。另据美国一家杂志对10种电脑显示器产生的电磁波进行分析后发现，电脑周围的电磁场会导致流产、胎儿畸形和癌症，且发病率极高。测试结果显示，电脑两侧、后部和顶部的射线最强。而孕妇频繁使用电炉可增加后代癌症的发生率。最近美国权威性的华盛顿技术评定指出，家用电器和各种接线产生的电磁波在试管内实验表明，对人体细胞确实有害。
综上所述，为了自身安全和确保胎儿发育，孕妇应注意下述事项：
（1）在看电视或听收录机时应保持4～5米的距离，且时间不宜过长；
（2）最好不要使用电热毯，如需使用，也应在电热毯变暖后切断电源；
（3）使用电脑时应保持一臂距离；
（4）不宜使用电炉；
（5）从事微波通讯工作的妇女在妊娠期间应尽量回避；
（6）平时应多吃一些含维生素C丰富的蔬菜、水果等。
孕妇宜调离半导体生产线
工作在半导体生产线的孕妇发生流产的危险要高于一般人。这是美国半导体工业协会（SIA）资助的一项大型研究的最新结论。该项研究指出，导致流产危险的一个最可能原因是孕妇工作在乙烯乙二醇醚的环境中，乙烯乙二醇醚是一种用在硅片上侵蚀电路板的溶液。
在半导体生产线工作的孕妇流产率增加的最早一个证据，来自美国数字设备公司1986年的一项小规模的调查分析。其调查结果促使SIA进行进一步的研究。SIA于1992年12月公布的研究结果来自于对14个美国公司1.5万名工人连续4年的跟踪研究。这一结果表明，乙烯乙二醇醚可能是导致孕妇流产危险性增大的“罪魁祸首”。SIA指出，工作环境中乙烯乙二醇醚含量越高，孕妇所面临流产的危险越大。
在这种情况下，许多美国公司已试图使用其他不太危险材料，以减少孕妇面临的危险。例如，IBM公司从1989年以来已将乙烯乙二醇醚的使用削减了40%。也有一些公司企图以解雇孕妇的办法来解决这个问题。然而，美国法院已宣布禁止有关公司强迫孕妇离开半导体生产线，除非孕妇自己要求调离。一些公司（如AT＆T公司）指出，他们将尽一切努力为要求调离的妇女寻找其他安全的工作岗位。
然而，一下子要淘汰乙烯乙二醇醚的使用似乎并不那么容易。美国化学制造商协会的凯茜·鲁西卡说，半导体制造者目前主要使用的还是乙烯7，2醇单甲基醚与乙烯乙二醇单乙基醚。要将这些物质很快从生产线中除掉是很难的，因为一些流程就是围绕它们设计的。AT＆T公司正在调查其他具有较高分子量的乙醇醚，但还未涉及对健康问题的研究。IBM公司在其新流程中已停止使用乙烯乙二醇醚，其他公司也将仿效这一做法。
值得注意的是，乙烯乙二醇醚的使用并不仅仅限于半导体工业。印刷、航天、喷漆等部门也有用到这种溶液的。因此，对于在这些部门接触乙烯乙二醇醚的女工来说，同样有必要引起警觉。
孕早期照了X线后有哪些保健措施
妊娠早期（大约在停经后5～7周），是胚胎的脑、眼、心脏、四肢等分化发育的时期，这个时候接触大剂量的X线，会影响胚胎的发育，严重时还会造成流产。因此妇女在怀孕早期应尽量避免接触X线。但这并不是说只要接触了X线就一定会造成胚胎损伤。如果胚胎所受到的辐射量很小，而且他对X线又不是很敏感，那么很可能不会有什么影响。如果照射X线剂量很大，又照射到了要害部位，或者虽然照射剂量不是很大，但胚胎正好对X线很敏感，就会造成胎儿某些器官发育异常，产生畸形，甚至导致胎儿死亡、流产。国际上近年来规定，胚胎或胎儿接受X线量不得超过5拉德，如果超过5拉德，就应立即终止妊娠。
从理论上推测，照射一次远离下腹的X线，孕妇生殖器官接受的x线剂量为10～50毫拉德。1拉德等于1000毫拉德。你在做X线检查的时候，腹中的胚胎到底受到了多大剂量的X线辐射，可以请为你做检查的医生或有关专家根据你检查的情况（用的是进口机器或是国产机器？检查了多长时间？检查了什么部位？等等）为你估算一下，如果剂量很小，就不必过于担心了，只是应注意要定期到医院做产前检查，观察胎儿的成长是否与月份相符，是否有羊水过多等异常情况出现。当胎儿长到一定程度之后，应到B超条件较好的大医院仔细检查一下，看孩子的颅脑、脊柱、心脏、四肢等处是否有畸形。如果一切正常，就可放心地等到足月分娩。如果有致命的畸形，则应立即终止妊娠。如果经专家估算胚胎所受的X线剂量达5拉德以上，就应该毫不犹豫地立即做人工流产了。
孕妇患乙肝时要终止妊娠
乙型肝炎是一种由肝炎病毒感染而引起的传染病。在一般情况下，母亲感染了病毒性疾病，胎儿是可以不受影响的，因为正常状态时，母体和胎儿之间存在着一层半透膜性质的胎盘屏障。由于这一屏障而使母体和胎儿的血液完全分开，只允许如营养物质、氧气等的小分子物质通过，而不允许大分子物质及细菌、病毒通过。
但这一作用在妊娠期却有所不同，主要是在妊娠的头12周内，半透明屏障作用尚不完善，如孕妇在这一时期感染了乙型肝炎或其他疾病，则病毒就可以轻易地通过胎盘屏障，进入胎儿体内，从而造成早产甚至胎儿畸形。
因此，妊娠的妇女应尽量避免感染乙型肝炎和其他一些疾病；如已感染了乙型肝炎，则最好采取终止妊娠的措施，待肝炎治愈后再怀孕。如不愿终止妊娠，则应及早去医院作咨询。对于新婚的女青年肝炎患者，应切实采取避孕措施，暂不怀孕，待肝炎愈合再考虑妊娠。
孕妇婴儿居室不要放花草
有些人喜欢在孕妇或婴儿的卧室里摆上一些花草，以为可以美化居室，让房间更加温馨和有生气。殊不知，这样恰恰会影响孕妇和婴幼儿的饮食、休息和健康。
这是因为不少花草，如具有浓烈香味的茉莉、丁香、水仙、木兰等，会减退孕妇的嗅觉和食欲，甚至引起头痛、恶心、呕吐；能够引起皮肤反应的花草，如万年青、仙人掌、五彩球、洋绣球、报春花等，如果孕妇和婴儿不小心接触了它们，或者将茎叶上汁液弄到皮肤上，就会在接触的部位发生急性皮肤过敏反应，表现为疼痒、皮肤黏膜水肿等症状；婴幼儿如果接触了万年青，或者把枝叶含在口中玩，直接刺激口腔黏膜，会引起咽喉部黏膜充血、水肿，造成吐咽和呼吸困难；倘若误吞了夹竹桃，可引起婴儿急性中毒症状；咬水仙花的鳞茎往往会使婴幼儿发生急性胃肠炎。另外产妇、婴幼儿新陈代谢旺盛，需要有充分的氧气供应，而花卉在夜间吸进新鲜的氧气，吐出二氧化碳从而减少室内氧气，这对孕婴的健康很不利。所以，孕妇婴儿室内不要放置花草。
血小板减少性紫癜怀孕者宜采取哪些措施
马明信主任医师对《大众健康》上所提出的问题，主要论述如下：
如果人的血小板数低于10万（100×1009毫克/升），就称为血小板减少性紫癜，其中最常见的是至今病因尚不完全清楚的原发性血小板减少性紫癜。这种病好发于20—40岁女性，而且不影响生育功能，因此合并妊娠较常见。病人体内有抗自身血小板的抗体，它们不仅可能使病人自身血小板遭到破坏而减少，而且还可以通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿血小板，引起胎儿血小板减少，使新生儿血小板减少的发生率达34%～67%。不过，根据临床经验，当血小板数在5万以上时，多无出血表现；低于5万时才有出血倾向；而低于两万特别是一万以下时，会有严重出血，甚至发生颅内出血而危及生命。根据文献报告，原发性血小板减少性紫癜合并妊娠的母亲因出血危及生命者达5%，胎儿的死亡率也明显增高。出生前胎儿死亡率达18%，新生儿期甚至高达26%，因而患有严重原发性血小板减少性紫癜的病人原则上不宜妊娠。那么已经妊娠了应该怎么办呢？我认为全部努力应集中在如何保证母亲和胎儿的安全上。
妊娠期孕妇应有规律地生活，避免感冒和外伤，注意并及时发现全身的出血倾向，以免延误治疗。最早和最易出血的部位是皮肤和牙龈。皮肤出血的特点是皮肤出现点状、片状的红色或紫红色，压后不褪色，可发生于外伤后，但多是无缘无故地产生，无任何不适，一周左右可自行消失，若不注意很容易忽略。牙龈出血多见于刷牙后，因此在刷牙和洗澡时应特别注意，仔细查看有无出血现象。较重者还可发生尿血和便血，因此每日还应注意尿和大便的颜色。应特别强调的是，口腔内出现血疱常是严重出血和颅内出血的先兆，应高度重视，一定要立即到医院就诊。
整个妊娠期间都应定期到血液内科和产科门诊检查，以了解血小板数目和胎儿生长情况。如果血小板计数在5万以上又无出血症状，则不用特殊治疗；若血小板数较低而又有出血倾向，则应到医院进行适当治疗，出血严重时可输注新鲜血或深缩血小板悬液，达到暂时止血的目的。一般病人可服用氨肽素和维生素C，长期服用亦无副作用。
孕妇应于预产期前半个月至一个月提前住院，接受升高血小板和减轻出血的治疗，并由产科医生结合病人的具体情况选择适当的分娩方式，帮助孕妇分娩。产后若母亲血小板减少性紫癜仍很重，则可按常规治疗。
胎儿娩出后，对新生儿的正确处理是保障胎儿生命安全的关键，故应尽快为新生儿做血小板计数，并观察出血症状，以确认有无新生儿血小板减少性紫癜。若新生儿血小板数大于5万而且无出血现象，则继续观察即可；着血小板更低又有出血症状，就需积极治疗了，必要时可用换血疗法。
经过以上积极治疗和病人的主动配合，保证母子安全是有希望的。但我最后还想强调，有严重血小板减少性紫癜的妇女还是以避免妊娠为宜。
肥胖孕妇宜采取的保健措施
有关资料表明，肥胖孕妇在孕期和分娩时会比一般孕妇遇到更多的麻烦，各种危险相对增加。这是由于肥胖导致的人体代谢异常，极易引起其他多种合并症，对母体和胎儿都会造成种种不利的影响，因此，身体肥胖的孕妇更应注意孕期的自我保健。肥胖孕妇易发生产科合并症，如分娩时宫缩无力，剖宫产，巨大儿分娩时流血增多。同时，患糖尿病、静脉瘤、静脉炎、贫血和肾盂炎者也比一般孕妇多见。
肥胖孕妇对胎儿的危害也明显增多。据统计肥胖孕妇的围产期胎儿死亡率较高，特别是孕期体重增加13千克以上，胎儿围产期死亡率比一般孕妇增加2倍，比消瘦型孕妇增加5倍。
肥胖孕妇的孕期保健包括：首先要请医生诊断，判断清楚自己是属于轻度肥胖，还是病理性肥胖，而后者是由于某些疾病引起的。这两种肥胖，治疗方法不同。症侯性肥胖应以内科治疗为主，而单纯肥胖则主要依靠饮食控制。运动疗法对于肥胖孕不宜推广，因为这种疗法可引起流产、早产和妊娠高血压综合征，而且由于这种量加大会使食欲增强，反而会导致孕妇体重进一步增加。
饮食控制主要是适当减少孕妇的进食量，采取以低热量饮食为主，每天热量限制在5022至6278千焦内。但在妊娠第28～32周，孕妇血浆蛋白最低，不可限制蛋白质，一日不可少于70至80克，此限制主要是针对脂肪与糖。
在饮食品种上，应多吃蔬菜、水果和一些粗粮，少吃动物脂肪，食盐每日不可超过7克，主食减半，并停吃零食，注意补充各种维生素和铁质。同时，孕妇应经常测量体重。一般情况下，孕初期体重增加0.7千克，孕中期增加2.1千克，孕后期增加4.2千克左右较为适宜。
孕妇宜少接触铅
大家都知道铅为有毒重金属，当温度高达400～500℃时即有大量的铅蒸气逸出。在工农业生产中，人们常常接触多种铅化合物，就是不从事接触铅的工作的人每天也会从大气、食物、饮水中摄入体内少量的铅。铅中毒与铅的摄入量多少有关，其毒性可影响很多系统，其中以神经系统、造血系统及血管病变较明显。
铅对生殖机能的影响，这是早已被证实的了。从事铅作业的女工或男工的妻子不孕、自然流产、死胎、早产、婴儿死亡率高、新生儿体重低、婴儿发育迟缓及智力低下等以前均有报道。值得注意的是铅对男性生殖机能的影响。据有关人员调查，铅中毒及中等铅吸收者，精子异常的百分率高，精子活动无力、精子数目减少、精子畸形均高于正常人。铅易于通过胎盘进入胎血循环而影响胎儿发育。铅也可引起乳儿的铅中毒。铅对神经系统的危害很大，可作用于中枢及周围神经系统，尤其是胎儿、乳儿未发育成熟的神经系统对铅毒作用更敏感，极易受损伤。另外，铅能使血管痉挛，导致胎盘损伤，使孕妇发生先兆流产及妊娠高血压综合征。
铅对胎儿及乳儿的危害如此之大，那么，该怎样预防呢？妊娠期及哺乳期的妇女应尽量减少接触铅的机会，只有当铅烟的浓度低于0.03毫克/立方米、铅尘浓度低于0.05毫克/立方米时才能基本保证孕妇及胎儿的安全。
农村妇女怀孕宜格外注意哪些问题
孕期保健一般包括定期检查、营养合理、劳逸适度等许多内容。农村的孕妇还要根据自己所处的环境和参与生产劳动的特点，格外注意以下几件事。
1.暂不做饲养禽畜的劳务：禽畜饲养是农家的“小金库”，通常由妇女管理。某些人畜共患性传染病可由禽畜传染给人类，其中有的对孕妇和胎儿的危害性是很大的。例如，布鲁氏菌病在牛、羊、猪等动物中流行很广泛，其中羊型菌对人的致病力最强。这种病会使怀孕的羊发生流产，并且随流产物排出大量的病菌。人接触了流产羊羔、羊水。被污染的泥土、草料后，可感染得病。孕妇感染后可发生流产、早产、胎儿宫内死亡。再如，在猫、狗、牛、羊、兔、鸡、鸭等禽畜中广泛流行的弓形虫病，也可通过污染食物或水源传染给人。孕妇感染了弓形虫，不论本身是否出现症状，均可通过胎盘影响胎儿，导致早产、流产、死胎，或者损害胎儿的神经系统，出现脑积水、脑钙化、脑性麻痹、小头症、视力或智力发育障碍等先天性疾病。所以，孕妇最好暂停饲养禽畜，也不要抚摸、逗玩这些动物，更应避免接触被流产物污染了的泥土、草料等。一旦有了接触，事后要仔细地洗净双手。
2.尽量避免接触农药：大部分农药如有机氯、有机汞、代森锌、西维因、敌百虫、滴滴涕等，都能经由母亲的血液循环进入胎盘，导致受精卵不能着床，胎儿中断发育或发育迟缓，甚至流产、死胎。有的还可导致胚胎发育不全，造成脑小、小眼球、多趾、缺趾、唇裂等畸形。所以孕妇不宜喷洒农药，不要进入刚施过农药或在存放农药的室内居住。
3.停止挑担负重劳动：挑担是农业生产中惯用的劳动方式之一。挑担时，肩上所承受的重量会经过骨盆传递给下肢。由于妇女的骨盆薄而轻、盆腔敞而浅。支持作用较男性要差得多。再者，妇女平时的呼吸方式主要是胸式呼吸。挑担时由于胸部肌肉紧张，胸廓舒张度缩小，会使妇女改胸式呼吸为腹式呼吸或混合性呼吸，这样会使腹压增高，盆腔静脉血液回流阻力更大，供给胎儿的氧气和养料就会缺少，胎儿的代谢产物也不能及时排出，从而影响胎儿的生长发育，甚至引起流产、早产和宫内死胎。所以孕妇应避免过度的挑担、扛抬重物等负重劳动。
丈夫如何听胎心
孕期家庭监护是保证孕妇和胎儿安全的重要措施。有些监护内容如听胎心，需要丈夫帮忙，因为孕妇本身无法自己完成。
妻子排尿后仰卧床上，两腿伸直。丈夫可直接用耳朵或用木听筒贴在妻子腹壁上在医生指定的听胎心部位，仔细地听即可听到一种节律规则像“滴答，滴答”声，这就是胎心音。一般每分钟可听到胎心跳动120～160次。每日听一次或数次，每次数胎心1～2分钟。如发现胎心过快、过慢或不规则，则为胎儿缺氧的警报，应立即就医。
在听胎心时，除可听到胎心音外，尚可听到其他几种声音，丈夫必须学会区别。如脐带杂音，一种酷似吹风样的杂音；子宫杂音，一种性质为吹样，但音调低沉有力的响声；腹主动脉音，类似敲鼓一样的“咚咚”声音；胎动音，胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起一种没有规律的杂音，且部位多变时有时无。
孕妇宜避免噪音的侵扰
噪音对中枢神经系统有强烈的刺激性，可使中枢神经系统功能失调，从而影响身体各方面的功能。如：可引起神经衰弱，植物神经功能紊乱，出现血压升高、心悸、头痛、呼吸加快、食欲不振、胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢等症状。还会因神经系统功能失调导致内分泌功能紊乱，妇女出现卵巢功能障碍、月经不调、痛经等。除此之外，还会有血糖上升，噪音性耳聋发生。
那么，噪音对胚胎的发育是否有影响呢？曾经有文献报道：职业为织布工人的妇女流产率要比从事其他工作的妇女高，这可能与同时伴有振动的影响有关。1979年国外一专家对在飞机场周围的噪音区与其他区域进行比较、分析17种出生缺陷的发病率及先大畸形的总发病率，未发现出生缺陷的发生与噪音有关。但不能排除对胎儿神经系统的正常发育有轻度影响。由此可见，虽然噪音对胎儿无明显的直接影响，但嗓音可使孕妇出现上述各系统不良反应，从而影响优生。值得提出的是振动（尤其是非周期性冲动性全身振动）可促进盆腔炎症的恶化及盆腔内器官的移位，这些均不利于妇女的生育。
初孕者做人工流产影响今后的生育
调查结论告诉我们：初胎妇女人工流产后继发不孕的日益增多。发生率可在5.3%～19.4%，而我国正常人群的不孕症发生率只有1%～4%。其原因是：
1.神经内分泌原因：由于人工流产后机体及其神经内分泌系统均遭受突然发生的改变，尤其是体内一种妊娠特有的激素骤然消失，可使卵巢对垂体分泌发生不正常反应或抑制垂体分泌妊娠特有的激素。轻者可造成卵巢功能紊乱或低下：出现月经不调或月经量减少，闭经；重者导致黄体激素功能不全造成不孕。前苏联学者在观察197位人工流产的妇女中，流产后均表现有较大的性欲改变。开始时患者未感到任何障碍（潜伏期），后来月经失调，很快不孕，接着出现性欲改变，植物性神经系统障碍，内分泌紊乱。这种现象在国内初胎妇女高于经产妇女。
2.子宫原因：人工流产术后发生周期性腹痛，是宫颈管粘连的表现。这与手术操作不当或负压吸引力过大有关，也是初胎人工流产易出现的后遗症。颈管粘连后，经血因不能通过阴道排出，便经输卵管返流至腹腔，经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流至腹腔，可形成盆腔内子宫内膜异位症，破坏生殖器官的正常解剖与生理功能，这也是造成不孕的重要原因。因此，人工流产术后妇女如出现停经、周期性腹痛，应及时到医院诊治，避免经血返流腹腔造成严重后果。
3.输卵管原因：人工流产术时如果阴道洁度差，手术消毒不严，可造成术后生殖系统急性感染。如发烧，腹痛，排出脓性分泌物，验血时白细胞增高等。国内报道的发生率为0.11%～1.8%，应及时到医院彻底治疗，否则将延误成慢性炎症，使输卵管粘连阻塞，造成不孕。
人工流产手术的远期并发症还可能影响分娩。上海对16630例分娩产妇的并发症做过调查，发现有过人工流产史产妇的分娩并发症比无人工流产史者明显增加。前者并发症发生率为9.16%，后者为4.09%，并发症中的胎盘粘连、胎盘残留占首位，其次为前置胎盘、低置胎盘、胎盘早剥和植入性胎盘。有人工流产史者急产率高，有人专门研究了这个问题，证明第一胎有人工流产史妇女中，1/3具有宫颈缺损。
人工流产手术的近、远期并发症对妇女健康是有一定影响的，特别是对初胎妇女。如果初胎妇女必须做人流术，则术后须特别注意的是不能过早恢复性生活（在四周内），否则会增加术后感染机会，影响子宫恢复。术后适当休息也是必要的。经研究观察，术后未作休息者，其病经和月经不调、慢性盆腔炎等并发症发生率多于全息者。有些初胎妇女，特别是未婚妊娠的女青年，终止妊娠时，因种种原因不愿让家人或同事知道，人工流产术后不休息或很少休息，这样对身心健康都很不利。我们诚恳告诫年轻的朋友们，初胎不要轻易做人工流产术。
初孕者做人工流产易出现子宫穿孔
据临床统计，做人工流产最多的是一些年轻夫妇。他们婚后由于工作、住房或经济等原因不打算马上要孩子，而避孕失败又怀了孕，还有一些是未婚先孕的年轻人。目前在药物流产尚不普及的情况下，负压吸宫人流术仍是终止早孕的主要方法，但这种方法对初胎者有不良影响，应引起足够的重视。
妊娠时，宫颈口处于紧闭状态，当做人工流产手术时，由金属或塑料制成的吸管经宫颈进入宫腔。有分娩历史的妇女宫颈经胎儿的扩张，、一般较松弛，吸管容易通过，而初胎妇女的宫颈未经过扩张，所受到的疼痛和不适往往更为明显。同时由于负压吸引对宫壁的突然性刺激，可引起内脏迷走神经反射，临床中易出现头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，严重时还会伴发心率减慢、血压下降及抽搐。医学上把这种情况称为人流综合征。其发生率可在12%左右。初胎妇女的发生率要明显高于经产妇女。人工流产手术是在子宫腔内盲视下操作的，术者只能凭感觉完成吸宫过程，初胎妇女一般宫口较紧，手术时会影响术者感觉，容易导致穿孔。据调查，初胎妇女的子宫穿孔率要高于经产妇女。
妊娠时子宫内膜为胚囊提供丰富的营养环境，其供血十分丰富。这时的子宫内膜在医学上称为蜕膜，人工流产手术时蜕膜组织随胚胎一起吸出，使子宫壁的创面出血，而子宫的有力收缩，可使血管关闭，停止出血。初胎者因各种原因造成子宫收缩不良，其子宫出血的发生率明显高于经产妇女。
多次人工流产会促发乳腺癌
在乳腺癌发病率较高的西方世界，几乎每10名妇女中就有一名患乳腺癌。我国虽不属乳癌高发国家，但随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，也出现乳腺癌患者越来越多的趋势，尤其在大城市中更为明显。如北京，自1978年以来，乳腺癌已超过宫颈癌，成为妇女中发病率最高的恶性肿瘤。
以往人们认为，乳腺癌与人们的饮食结构不合理有很大关系，这确已为较权威的流行病学研究所证实。西方妇女由于饮食结构中脂肪含量较高，乳癌发生率也高。这是因为高脂肪饮食会使雌激素水平提高，而乳癌的发病与雌激素高又直接相关。女性乳腺癌的发病率较男性乳癌高百倍，便是证明。
鲜为人知的是，最近马来西亚的科研工作者公布的调查研究结果揭示，经常做人工流产的女性，患乳腺癌的机会多。这是由于女性妊娠后，体内激素水平升高，乳腺生理状况相应改变。妊娠一月后，乳腺的导管和腺泡也发育旺盛血管增多，乳腺膨胀饱满。但人工流产后，妊娠突然中断，激素骤然下降，乳腺突然停止生长，腺泡萎缩。这种突然的起落，系一种违反正常生理的状态，可使乳腺中出现淤滞，引起肿块，发生多种乳腺病，乳癌发生的可能性自然也随之增多。
据不少妇产科专家反映，近年来我国青年妇女人工流产的人数急剧增加，其中多次人工流产的为数不少。当然，有些是由于有病或畸胎不得不流产，但大多数却是由于不认真实行计划生育，或个人生活不检点，以及对人工流产不在意所致。尽管由于医学的发达，人工流产不会带来太大痛苦，但多次人工流产易促发乳腺癌却是严酷的现实。对这一点，年轻女性必须要给以足够的重视。