第25章 糖尿病患者的性生活

据统计，约50%～60%男性糖尿病病人有程度不同的阳痿，他们多少对性生活有些疑虑。

阳痿是指阴茎勃起功能障碍，即患者有性欲的要求，但阴茎不能勃起，或不能持续地勃起而影响正常的性生活。大多数糖尿病性阳痿者早期性欲尚存在，久之逐渐丧失，这个过程一般约6～24个月。糖尿病病人的阳痿有80%是器质性的，也有精神性的。阳痿患者有无夜间或凌晨阴茎勃起是鉴别器质性与精神性阳痿的一个重要体征，即有夜间勃起者为非器质性。

糖尿病性阳痿的原因尚未阐明，一般认为是骶髓植物神经病变及血管病变所致，前者可引起血管舒缩功能障碍，后者可导致阴茎的动脉阻塞。

在人类，大脑皮层深深地影响性生活，由于精神或肉体方面刺激，可激发性行为。性生活包括兴奋、持续、高潮及消退四期，而其对机体的总的生物效应是交感神经兴奋性增强的代谢增高。交感神经兴奋时，其末梢可释放大量去甲肾上腺素，同时，肾上腺髓质也分泌肾上腺素及去甲肾上腺素。肾上腺素有兴奋心脏的作用，能加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，虽稍能扩张冠状血管，改善心肌血液供应，但其不利的一面是它能提高心肌兴奋性，增加心脏耗氧量。如分泌过量，可引起心律失常，严重的可致心室颤动，甚至死亡。同时肾上腺素能使糖原分解，血糖增高，脂肪分解加速，细胞耗氧量增加。另外，去甲肾上腺素对冠状动脉以外的血管都有强烈收缩作用，可使收缩压及舒张压均升高，分泌过量时也可出现心律失常。

综上所述，可见，对一个糖尿病并发心血管病变患者，频繁或过度的性生活显然是不利的。当然，对无阳痿、病情不严重的糖尿病病人有一定间隔的性生活并非是禁忌的。