第15章 眼的结构与功能

结构

眼是人体的视觉器官，包括眼球、视神经及附属器官。

眼球 成人的眼球直径约24毫米，重约7.5克，由以下部分组成。

巩膜：是眼球的最外层，为白色坚韧的纤维膜，与角膜共同保持着眼球的一定形状。

角膜：位于眼球最前面，无色透明，像表蒙子一样。

脉络膜：是眼球壁的中层，富于色素细胞和血管。由于此膜类似葡萄外皮的颜色和形状，故称为葡萄膜，有遮光作用，并主管眼球的营养。

睫状体：是连结脉络膜前方的轮状部分，其中的肌肉收缩，可使晶体变形，使所要看的物体清晰可见。

虹膜：与睫状体相接，位于晶体前面，根据入射光线的强弱发生反射性收缩，以调节瞳孔大小。虹膜的颜色因人种而异，与其所含的色素量有关。在东方民族中，由于色素多，所以呈黑色；白种人由于色素少，可呈蓝色或白色。

瞳孔：虹膜中央的圆形小孔，是光进入眼球内的入口，由于虹膜肌纤维收缩，瞳孔可缩小或扩大。

视网膜：位于脉络膜内面。此膜的外层分布着感光和颜色的视细胞。由视网膜出来的神经纤维在眼球后部集中形成视神经，通过眼窝和视神经管到达大脑。视网膜中，把相当于眼球后极，围绕视线终止处叫做黄斑。与此相反，视神经由视网膜向外穿出眼球的部分，无视细胞，称视神经乳头。

视神经 由眼球后方到大脑视觉中枢的神经束，称视神经。左右眼视神经的一部分，在进入大脑之前形成交叉。

其他眼球内容物有晶体、玻璃体、房水等。位于瞳孔后的晶体，以微细的纤维（秦氏小带）与睫状体接连，其后部与玻璃体相邻。由角膜、虹膜、晶体、睫状体所围绕的空间，称眼房（又分前和后房），其中充满房水。

由外界进入眼内的光线，首先在角膜发生屈折，进入前房后通过瞳孔。在晶体再次发生屈折，进入玻璃体内，于视网膜上成像并刺激视细胞。该刺激通过视网膜、视神经，于视神经交叉处一半交叉，经视索达外侧睫状体，再由视放射到达大脑枕叶视中枢。

附属器 有眼睑、结膜、眼肌、眶筋膜、泪器、脂肪、骨膜及睫毛等。

眼睑分上下两部分，其开闭可使角膜显露或隐蔽。眼睑周围有睫毛，与眼睑共同保护着眼球。覆盖眼睑里面的是睑结膜，覆盖在眼球前面的巩膜表面是球结膜，与角膜相连。支配眼球运动的眼外肌有上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌，使眼球可向各方向活动。泪器有泪腺与泪道，泪液由泪腺流到上穹窿结膜，湿润结膜、角膜后，经上、下泪点流向泪道，最后流进下鼻道。

功能

眼所具有的最重要的功能是，光觉、形觉（包括视力、视野）和色觉。

光觉 眼能够感光的能力叫光觉。光觉障碍有：光觉减弱、对暗适应迟缓的夜盲。

对光刺激发生反应的是视网膜的视细胞，分锥细胞和杆细胞两种。锥细胞感强光及色视觉，使视力良好，辨别颜色。而杆细胞是感受暗光或弱光，且没有色视觉。

将主要由锥细胞作用的眼的状态叫明适应状态，主要由杆细胞作用的眼的状态叫暗适应状态。

形觉 将眼分辨物体形状的功能叫做形觉。形觉分为视力和视野。

视力是眼认识物体存在和形状的能力，在视机能中最重要。日本人的正常视力为1.2 （标准光照度为200勒克斯），我国人的正常视力为1.0。所谓弱视，即指视力低下而无他觉（客观）变化。弱视有斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、遮眼性弱视等。

将眼不活动所能看到的范围叫作视野。正常人视野的广度以白色为最宽，其次为蓝色、红色，绿色最狭窄。

色觉 是指眼辨别颜色的能力。完全无色觉者，称全色盲；色觉全面减弱者，称全色弱；只欠缺红绿色觉者，称红绿色盲；较红绿色盲程度轻的，称红绿色弱。

双眼单视 正常眼，双眼注视同一物体时，传入大脑皮质中枢，融合成一个像，称为双眼单视机能。由于我们的右眼和左眼是分开的，所以映射到右眼的物像与映射到左眼外界的物像多少有些不同，因此我们可以判断外界物体的远、近，并能把外界物体看成是立体的，将此叫做立体视觉。

另外，将两眼的视线集中于注视物体的功能叫做幅辏。为了避免左右眼的视网膜像的复视（不吻合），而让眼球的运动相一致，使两眼的映像成为一个，这种机能称为融像。

眼的调节是由于睫状体中的睫状肌收缩，使悬韧带松弛，晶体就以自身的弹性变凸，从而提高眼球的屈光力。因此，调节机能是与睫状肌的功能和晶体的弹性有关。所以，当睫状肌麻痹或晶体失去其弹性时，便不能进行调节。在调节机能完全静止的状态下，根据眼的屈光状态分为：正视、近视、远视、散光四种。

决定眼的屈光状态的要素是：角膜、房水、晶体、玻璃体的屈光力、晶体的位置与眼球的长度（眼轴长度）等。其中最重要的是角膜的屈光力、晶体的屈光力和位置、眼轴的长度三项。根据这三个因素的相互关系，可区别为正视、近视、远视。由于角膜表面不是一个球面，能引起散光。眼的屈光状态并不是终生不变的，婴儿时，大多数是远视；但随着成长，有向近视转化的倾向；成人时，约有半数会变成近视；老年时，由于调节力减弱，远视会随之增加。