第10章 七方

岐伯说，气有多少，形有盛衰，治疗有缓急，药方有大小。又说，病情有远近，症候有中外，治疗有轻重。病情近者用奇方，病情远者用偶方。发汗不用奇方，下泻不用偶方。病情近则化偶方为奇方，剂量小而病除；病情远则多用由奇方合成的偶方，需大剂量方能治愈。奇方不行则用偶方，偶方不行则从另外的角度考虑，所谓寒、热、温、凉，表现出的也许是与之相反的症候。

王冰说，脏位有高下，腑气有远近，病症有表里，药用有轻重。单方为奇，复方为偶。心肺为近，肝肾为远，脾胃居中。肠胞胆，亦有远近。唯有识见高远者，能够权衡利弊对症下药。药方与其重不如轻，与其毒不如善，与其大不如小。

时珍说，对主要病症我们要进行正面治疗，对附加病症进行相反治疗。比如，热邪在下而上有寒邪，则以寒药为主、热药为佐。服药之后，热气既散，寒性也就消失了。寒邪在下而上有浮火，则以热药为主、寒药为佐，服药之后，寒气既消，热性也就散了。

完全说，症候的改变在于病情，治病在于药方，配制药方在于医生。方有七类：大、小、缓、急、奇、偶、复。配制药方的主体，源于气味。寒、热、温、凉，四气生于天；酸、苦、辛、咸、甘、淡，六味成于地。所以有形为味，无形为气。气为阳，味为阴。辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴；咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳。或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，各随脏腑的病症，而施行药的品位，于是七方可成。所以，奇、偶、复方，是三种药方的剂量的大小；大、小、缓、急方，是四种配制方法。故称：治有缓急，方有大小。

大方

完全说，身表为远，里为近。大小，是配制奇、偶方的方法。假如小承气汤、调胃承气汤，是奇方中的小方；大承气汤、抵挡汤，是奇方中的大方，因为需要用它进攻里面的病症。

从正说病人兼有几种病症，一二味药就不适合；肝肾及下部的病症，必须采用大方。王太仆以心肺为近，肝肾为远，脾胃为中。刘河间以身表为远，身里为近。他认为，身体一半以上有三分气，为天。身体一半以下有三分气，为地。中间为人。

小方

从正说小方有两种：有一味主药两种从药的小方，适合第一卷序列。于邪气单一的疾病；有分成两部分而多次服用的小方，适用于心、肺及上焦诸病。

完全说，肝、肾位远，治疗它们的病必须剂量大而味数少，使其气迅急下走；心、肺位近，要治疗它们的病，必须剂量小而次数多，使其气易散而上行。肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一，乃五脏生成之数。

理方

王冰说，假如病在肾而心气不足，服药宜急过，不使气味袭心，以免肾药欺心，心力更衰。上、下、远、近之病与此相同。

完全说，圣人治上不犯下，治下不犯上，治中上下俱无犯。好古说治上必妨下，治表必妨里。用黄芩以治肺必妨脾，用肉苁蓉以治肾必妨心，服干姜以治中必僭上，服附子以补火必涸水。

从正说，理方有五：有以甘甜延缓之方，如甘草、糖、蜜之类，病在胸膈，取其留恋；有以药丸延缓之方，与汤散相比，其药效迟慢；有味品众多之理方，药品众多则相互拘制，不得各展其药性；有无毒治病之理方，无毒则性纯功缓；有气味俱薄之理方，气味薄则长于补上治上，及至蔓延到下部，药力已衰。

急方

完全说味厚者为阴，味薄者为阴中之阳；所以，味厚可致使下泄，味薄则通气。气厚者为阳，气薄者为阳中之阴；所以，气厚则发热，气薄则发汗。

好古说，治主病宜用理方，缓则治其本；治从病宜用急方，急则治其标。表、里、汗、下，皆有所当缓、当急。

从正说，急方有四：有急病急攻之急方，比如针对中风之类的疾病；有汤散荡涤之急方，下咽易散而行速；有毒药之急方，毒性能上涌下泄以减弱病势；有气味俱厚之急方，气味俱厚，直趋于下而力不衰。

奇方

王冰说单方也。从正说，奇方有二：有独用一药之奇方，适宜于病在上而近者；有药和阳数一、三、五、七、九之奇方，宜下泄不宜发汗。

偶方

从正说，偶方有三：有两味相配之偶方；有古之二方相合之偶方，古谓之复方，皆宜于病在下而远者；有药合阴数二、四、六、八、十之偶方，宜发汗不宜下泄。

复方

好古说，复者，再也，重也。所谓十补一泄，数泄一补也。还有，伤寒见风脉，伤风得寒脉，为脉症不相应，亦以复方应对。

从正说，复方有三：有二方、三方、数方相合之复方，如桂枝二越婢一汤、五积散之类；有本方之外另加别药，如调胃承气加连翘、薄荷、黄芩、栀子为凉膈散之类；有两分均等之复方，如胃风汤各等分之类。