互联网医疗在疫情防控与日常医疗中的作用

辉瑞投资有限公司^[1]

2020年突如其来的新冠肺炎疫情使整个中国社会生活和日常经济活动受到很大影响。在经历了疫情初期的严峻局面后，很快全国各地都动员起来，全力以赴投入这场疫情防控的阻击战、总体战和人民战争中。基于中国体制优势，疫情以快于很多人最初估计的速度迅速得到遏制，新发病例数在湖北尤其是湖北以外地区显著下降。中国人民在这场没有硝烟的战争中取得了阶段性的胜利。

然而，为了快速控制和阻击疫情，我们在其他很多方面都暂时付出了牺牲和代价。比如，在疫情期间，为了集中医疗资源抗疫，同时也为了避免院内交叉感染，很多医院都暂停或压缩了日常门诊，由此造成了很多其他疾病的患者无法得到及时的治疗；很多慢性疾病或需要长期服药的患者无法及时复诊、续方并配到日常服用药品，由此一些患者因无法及时复诊或服药而造成病情恶化甚至更严重的后果。我们在防止新冠肺炎的同时，也必须预防各种次生灾害的发生。

国家医疗保障局等相关部门针对这些情况，及时出台有关文件，鼓励患者在新冠肺炎疫情期间，通过网上问诊和互联网医院等线上渠道寻医问药。部分地方也出台文件将一些互联网医院纳入医保报销的范畴。世界卫生组织认为这些都是其他国家在防疫过程中值得借鉴的宝贵经验。

在中国互联网技术、电子商务、物流配送和5G等通信技术快速发展并在全球领先的情况下，可以以此次新冠肺炎疫情防控为契机，推动互联网诊疗的发展，使之不仅成为患者日常寻医问药的新常态，而且也可以在未来疫情发生时发挥积极的作用。对此，我们建议从以下几个方面开展积极探索。

一 通过互联网医院方便患者就医，减轻医院门诊量

中国近几年出台的相关医疗卫生体制改革的文件里都提到了将积极推进分级诊疗、互联网医疗和医生多点执业的发展。但由于各种障碍，互联网医院的发展一直比较缓慢，目前还是以网上预约挂号和轻问诊等功能为主。未来应该鼓励各级医疗机构，尤其是基层和社区医疗卫生机构开设互联网医院，处理一些日常简单的复诊和需方的工作。患者经过互联网医院实现有效分诊，导流患者至不同的医疗机构，推动分级诊疗，减轻大医院的负担，让优质医疗资源用于疑难重症的救治；对于慢性病患者，很多时候他们去医院只是为了复诊和续方配药。这点完全可以通过互联网医院实现，这样不仅能减少患者来回奔波的辛苦，也可减轻医院门诊量和医生的负担。与此同时，医生在互联网医院执业也有助于国家鼓励医生多点执业的政策落实。

更重要的是，互联网医院有助于实现患者，尤其是慢病患者的全程健康管理。与传统医院不同，医生可以通过互联网医院和患者保持长期和实时的互动交流，随时了解患者的健康情况并给予相关医学建议，真正实现患者健康的全程管理目标。

二 通过互联网医院助力疫情防控

互联网医院结合大数据系统，如短时间内发现大量患者反映有类似传染病的症状，可以有助于及早发现疫情苗头，防范潜在疫情发生，成为疫情预警机制的一部分。在疫情发生时，一方面可以通过互联网医院对其他疾病患者进行日常问诊、复诊和续方等工作，让医院有限的医疗资源专注于疫情防控和感染患者的诊治上；另一方面也可通过互联网医院了解隔离期间感染或疑似感染患者情况，给予相关健康建议、注意事项并根据患者的情况进行分诊，避免患者和非患者蜂拥而至医院，造成医院不堪负荷，并增加交叉感染的风险。

对于一些疑似或者轻症居家隔离的患者，可以通过互联网医院随时了解患者的健康状况，并通过互联网给予患者相关的医学指导和处方。这样可以有效管理居家隔离的患者，及时掌握患者情况，一旦出现健康状况的恶化可以及时采取进一步的措施，同时也可以减少社区工作者上门的传染风险。

对于治愈出院的患者，也可以通过互联网医院定期进行复诊和随访，避免病情的复发。

三 建立高效的线下药品配送体系

互联网医院可以实现线上的问诊和处方，但药物的配送还是要线下完成。中国近年来的物流配送业发展迅速，其中包括多家专业药品配送企业的迅速发展。互联网医院可以与药品专业配送企业结合，患者在网上得到的处方可以快速传送给相关药品配送企业，患者在网上完成电子支付后可以在最短的时间里送药上门；同时也可将电子处方直接发送给患者，由患者选择零售药品等渠道自行购买。

随着各种新技术的发展和成熟，逐步探索如机器人送药和无人机送药等更加快速便捷的药品配送方式应该成为一种趋势和可能。

四 实现互联网医院的医保覆盖

目前，中国的基本医疗保险主要覆盖实体医院和部分药店。互联网医院要得到发展就必须打通医疗保险报销这条通路。此次新冠肺炎疫情期间，已有包括湖北在内的一些省市将医保报销扩展到部分互联网医院。我们建议以此为契机，逐步扩大医保覆盖的互联网医院范围，不只是实体医院开设的互联网医院，也应覆盖单纯线上的互联网医院，打通医保报销线上线下的通路。这样不仅可以减轻患者的经济负担，也有助于将更多患者分流至互联网医院。

对于互联网诊疗，防止骗保行为也很重要。这些可以通过现已成熟的人脸识别功能来实现，确保网上问诊人员和医保卡持有人一致。而相关医保部门也可以随机抽取网上处方进行审核，一旦发现骗保行为即吊销相关人员网上问诊的资质直到取消相关互联网医院的资质。

五 疫情期间通过互联网医院开展心理辅导

疫情防控期间，互联网医院还可以起到很重要的一个作用就是在线心理辅导。患者或疑似患者在长期隔离期间容易产生各种心理问题，不利于疫情的有效防控。可以通过在线的心理辅导对患者进行疏导，让患者或疑似患者积极配合居家隔离。对于病愈的患者，可能存在社会歧视和难以融入社会的问题，这方面也可以通过网上的心理辅导给予帮助。此外，互联网医院也可以在宣传疫情防控知识、个人卫生知识等方面发挥积极作用。

互联网医疗的发展需要循序渐进，不应一拥而上。相关部门应该及时出台规范互联网医疗健康有序发展的规范和配套文件，让行业发展有章可循。可以由卫生主管部门牵头，会同医保部门、市场监督管理部门、互联网管理部门一起制定相关规范性文件。在每个地区先选择几家具有一定资质和网络技术基础的医院前期开展试点，并在试点的基础上逐步扩大。积极鼓励医疗机构和相关互联网企业合作，引进先进的互联网和大数据技术及平台，搭建功能完善的互联网医院。

建议以此次新冠肺炎疫情防控为契机，积极推动互联网医疗的发展，并在疫情过后实现常态化，为进一步健全完善医疗卫生体系，并为未来更加高效地应对疫情奠定坚实的基础。

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[1] 辉瑞公司是一家以研发为基础的生物制药公司，创建于1849年，总部位于美国纽约市。公司产品包括降胆固醇药、口服抗真菌药、抗生素等。