四 管理制度改革

采访者：沙城中心卫生院的管理制度改革也是一个重要方面，请您谈谈。

项兆敏：在改革开放大好形势鼓舞下，我们卫生院高举中国特色社会主义伟大旗帜，解放思想，实事求是，与时俱进，开拓创新，不断推进观念创新、管理创新、体制创新、制度创新。

第一，改革管理机制。贯彻独立核算、自负盈亏、民主管理、按劳分配的原则，推行卫生院、科室两级核算制，落实干部、职工目标管理责任制的科学管理机制，实施统一领导、分工负责、科室管理、责任到人，建立“三统三包”（即宏观上统、微观上包；经济上统、工作上包；收入上统、费用上包）、“三合三分”（即目标上合、机能上分；思想上合、责任上分；步调上合、行动上分），形成有统、有包、有合、有分，统包结合、分合协调的运营管理机制。

第二，改革医疗机制。在温州市卫生局的指导下，我们同市第三人民医院建立医疗联合体，开展横向医疗合作；在温州市政府的关怀下，我们同温州医学院附属第一医院建立医疗业务帮扶结对。我们以上带下，联大做强，引进专科特色，扩大医疗服务项目，做到门诊、出诊、急诊、转诊一起上，检查、住院、手术、康复同兼顾，提高医疗质量，改善服务态度，转变工作作风，真诚为人民健康服务，缓解看病难、住院难等问题，深受广大群众好评。

第三，改革人事制度。根据卫生院防保、医疗、行政、后勤工作需要，参照职工专业技术特长和工作能力，妥善安排，人尽其才，组织外引内提，引进技术人员，加强医务力量。实行科室定编、人员定职、定位兼职、内外结合，优化人才结构。推行竞争上岗、择优录用、能上能下、能进能出、全员聘用合同制，逐步把单位人转向社会人。

第四，改革规章制度。加强卫生院内部管理，民主制定劳动纪律、工作制度，坚持科室定岗、人员定责，8小时工作制，24小时值班制，遵守上下班时间，严格轮流值班，落实交接班职责。公开立牌工作制度，建立门诊、急诊、住院、手术、病房、护理、药剂、放射、检验、医疗文书、病例讨论、会诊转诊、处方质量、院内感染、预防保健、各类会议、优劣奖惩等制度，使院内各科室、各项工作有章可循，违者按照规定的各项制度严肃处理。

第五，改革会计制度。在温州市卫生局的指导下，我们加强财务管理，正确核算经济，首改“收付实现制”为“权责发生制”，克服管理上一刀切、经济上不核算的弊端，使日常的经济收入、支出及时得到核算，准确反映本期收益与盈亏状况，使会计核算能正确体现卫生院经营成果，显示财会工作的地位和作用。次改“混一核算”为“分类核算”，具体地分为医疗收支、药品收支、其他收支，正确核算经营成果，识别各科室工作的成绩、缺点、经验、教训来决策与指导医疗业务和经济管理工作。三改“收付记账法”为“借贷记账法”，使会计科目分类灵活，定义合理，有条不紊，适应性强，平衡方法简单，应对关系清晰，符合现代会计核算工作和经济管理的要求，推动防保、医疗工作，调动各方面积极性。