痛经是不是病？该怎么办？

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育龄女性

医生您好，我一直有痛经的毛病，来月经的时候下腹坠痛、坠胀，还会有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适，请问这是正常的吗？我担心自己是不是得了什么病。

付虹医生

您好，痛经即伴随月经的疼痛，在月经期或行经前后出现，是年轻女性经期常见症状之一，主要由经期盆腔充血和月经血中含有的前列腺素引起。如果您来月经的时候，症状反应轻微，不影响您的工作和学习，一般无须治疗。

如果出现了严重的痛经，可以口服非甾体抗炎药（NSAID），比如布洛芬、吲哚美辛，因为前列腺素在经期最初的48小时释放最多，所以建议在月经来潮时就马上开始服用，连服2~3天效果最好。口服这类药物不仅可以治疗痛经，还可以减轻恶心、呕吐、头痛、腹泻等相关的不适症状。

如果疼痛的程度影响到您的工作和生活，建议您还是去正规的医院检查一下，因为即使诊断为原发性痛经，也要排除器质性病变的可能。

知识延伸

痛经分两种，测测你属于哪一种痛经？

根据有无器质性病变，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经不伴器质性疾病，占痛经的90%以上，这种痛经具备4个特点：

1.青春期多见，常在月经初潮后1~2年内发病。

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

3.伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4.妇科检查无异常发现。

痛经的病因主要与行经时子宫内膜的前列腺素含量增高有关。足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼、戒烟，对缓解疼痛都有一定的帮助，疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。一线药物就是布洛芬这种非甾体抗炎药，二线药物就是口服避孕药。

继发性痛经的首次发生经常在初潮后数年，在生育年龄阶段多见，经常与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫内节育器等。症状因人而异，腹胀、下腹坠，牵引痛较明显。疼痛多在月经来潮前发生，月经前半期达高峰，以后减轻，直至结束。

盆腔检查以及其他辅助检查常有阳性发现，可以找出继发性痛经的原因，并针对病因进行治疗。

痛经如何治疗？

治疗痛经，可以口服非甾体抗炎药，比如布洛芬、吲哚美辛，因为前列腺素在经期最初的48小时释放最多，所以建议有痛经的朋友在月经来潮时就马上开始服用，连服2~3天效果最好。连续服药的目的，是为了纠正血中前列腺素过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48小时连续给药，而是痛时给药，间断给药，就难以控制疼痛。如果开始服药后最初几个小时内仍有一定程度的疼痛，那么下个周期服药的首剂量要加倍，但维持量不变。

口服这类药物不仅可以治疗痛经，还可以减轻恶心、呕吐、头痛、腹泻等相关症状。这类药物自20世纪70年代以来就已广泛用于治疗原发性痛经，具有效果好、服用简单、副作用小的优点。

对于有避孕要求或者口服上述前列腺素合成酶抑制剂无效的女性朋友，建议您口服避孕药。避孕药不仅可以减少月经量，也可以通过抑制排卵，降低血中雌激素含量，最终达到降低血中前列腺素的水平及避孕的目的，可谓一举三得。

出现了痛经，如果疼痛的程度影响到工作和生活，我建议您还是去正规的医院检查一下，因为即使诊断为原发性痛经，也要排除器质性病变的可能，这需要医生采集完整的病史，进行详细的体格检查，必要时辅以B超、腹腔镜、宫腔镜等检查，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等，以区别于继发性痛经。引起继发性痛经的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜下肌瘤、宫腔粘连等疾病还可能影响您的怀孕，所以更需要您的重视。

除了药物治疗，还有一种治疗就是包治百病的关爱和疏解，或者说是对痛经女性朋友的“心理”治疗。首先希望女性朋友正视月经，将其看作正常的生理现象，心情舒畅地度过经期。其次痛经时可以卧床休息或热敷一下腹部，注意经期的卫生。也希望痛经女性的家人多多关心我们的女性朋友，消除她们的心理顾虑。

如何预防痛经？

1.保持心情舒畅。应该情绪稳定，避免过度悲伤、紧张、焦虑或愤怒。

2.适当注意保暖。建议不要洗冷水浴、吃冷饮，避免引起痛经、卵巢功能紊乱。

3.可以参加一般活动，但应避免重负荷体力劳动和剧烈运动，如体育比赛、长途旅行，以免引起盆腔过度充血、月经量过多、月经不调、经期延长、痛经等。

4.保持外阴清洁，注意经期卫生，禁止经期游泳。选用的卫生巾应注意生产厂家是否正规，产品是否在保质期，并每隔2~3小时或者依据月经量及时更换。

5.注意劳逸结合，保证充足睡眠和休息。

6.平时加强体育锻炼，增强体质。

7.注意避孕。

8.尽量避免宫腔操作。定期行妇科普查，尽早发现疾病，尽早治疗。

谣言清扫

谣言：生完孩子痛经就会好。

真相：分娩能够明显降低原发性痛经的程度，有过足月妊娠分娩史的女性，痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史的女性。原因是近足月时，子宫支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也相应降低，产后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平无法恢复到孕前水平。

可以这样理解，掌管疼痛的“神经”和“激素”在产后绝大部分撤离了，所以痛经就缓解了。

名词解释

非甾体抗炎药：是一类不含有甾体结构的抗炎药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。