第一章 認識癌症
1 中醫對腫瘤的認識
在沒有顯微鏡、細胞組織學、病理學、解剖學的幾千年前，我們的祖先在處理疾病的實踐過程中認識到腫瘤等各種疾病，並且相當精闢地指出腫瘤的性狀。由此可見，中醫認識腫瘤的歷史源遠流長，而關於腫瘤的描述和記載遠在公元前的殷周時期已經出現。在殷墟出土的甲骨文中便有關於「瘤」的記載。先秦時代的《周禮》將醫師分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四類，其中瘍醫所主治的腫瘍範圍就包括現今的腫瘤在內。
二千多年前，《黃帝內經》中亦有對腫瘤的記載：「瘤者，腫大也，瘤者留居也，腫大成塊，留居在一處而不消散者，為之瘤也。」當中還有與現代腫瘤相類似的記載，例如腸覃、石瘕、積聚、癥瘕、噎膈、反胃等病名和其症狀，相當於現今的食道癌、胃癌、腸癌、子宮腫瘤等。除了腫瘤病名外，還有對其病因病機的論述。例如指出六淫之邪的侵襲和七情內傷對腫瘤形成發展的影響，其中有：「喜怒不適，食飲不節，寒溫不時……邪氣勝之，積聚以留」、「隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也」等的描述。《靈樞•水脹》中有關於腸覃病因病機的記載：「腸覃何如？歧伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內着，惡氣乃起，瘜肉乃生。」
後來《難經•五十五難》有關於五臟之積的相關記載：「氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者，為五臟所生；聚者，為六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。」《難經•五十六難》記載：「肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足……心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心……脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚……肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯……腎之積，名賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時……此五積之要法也。」
東漢時期，《金匱要略•五臟風寒積聚病脈證並治》記載了腫瘤與非腫瘤的臨床表現的分別：「積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治……」
《中藏經•卷中•論癰疽瘡腫》中明確提到某些腫瘤的發生與臟腑功能失調、蓄毒體內、氣血不暢有關。如：「夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。」認識到腫瘤並非只因榮衛失調、氣血不通的體表感受外邪所致，更重要的原因是人體內部臟腑功能失調，蓄毒不化。
到了隋代《諸病源候論》中記載有「瘤」、「癥瘕」：「瘤者，皮肉中忽腫起，初如梅李大，漸長大，不痛不癢，又不結強，言留結不散，謂之瘤。」「癥者，由寒溫失節，致臟腑之氣虛弱，而食飲不消，聚結在內，染漸生長，塊段盤勞不移動者……若積引歲月，人即柴瘦，腹轉大。」又謂「其病不動者，直名為癥。若病雖有結瘕，而可推移者，名曰瘕。瘕者，假也，謂虛假可動也。」
宋代東軒居士的《衛濟寶書》首次提到「癌」字：「一曰癌，二曰瘰，三曰疽，四曰痼，五曰癰。」《仁齋直指附遺方論》亦對癌作簡要敘述：「癌者，上高下深，岩穴之狀，顆顆纍垂……毒根深藏。」《聖濟總錄》對瘤進一步論述：「瘤之為義，留滯而不去也，氣血流行不失其常，則形體和平，無或余贅及鬱結壅塞，則乘虛投隙，瘤所以生。」另外，宋代陳言著《三因極一病證方論》中有六瘤的記載：「骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、石瘤……不可決瀆……」
元代朱震亨在《丹溪心法》中謂：「凡人身上中下有塊者，多是痰。」他認為積聚痞塊是由痰飲瘀滯而成。
到明代，對腫瘤的病因病機、症狀、辨證用藥及鑒別診斷已提出了非常有價值的認識。如明代申斗亘在《外科啟玄•癌發》中論述了體質、年齡與腫瘤發病預後的關係，對癌症的論述較為詳細：「初起時不作寒熱疼痛，紫黑色不破，里面先自黑爛，二十歲以後不慎房事，積熱所生，四十歲以上血虧氣衰，濃味過多，所生十全一二，皮黑者難治，必死。」清代《外證醫案匯編》論失榮曰：「其起之始，不在臟腑，不變形軀，正氣尚旺，氣鬱則理之，血鬱則行之，腫則散之，堅則消之；久則身體日減，氣虛無精，顧正消堅散腫；其病日深，外耗於衛，內奪於營，滋水淋漓，堅硬不化，溫通氣血，補托軟堅。此三者，皆鬱則達之義也。不但失榮一證，凡鬱症治，俱在其中矣。」清代《醫宗金鑒》謂乳岩：「初如棗栗，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛……若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋……腐爛深如岩壑，翻花突如泛蓮……即成敗證。」由此可見，至明清時期，醫家對腫瘤的形成、發展、治療等已有一定認識，並提出行氣、活血、軟堅等治法，有重要的臨床意義。
從古至今，中醫一直研究腫瘤病的治療，如在以下的中醫醫籍中對各腫瘤有較詳細的描述：
❶失榮 ❷噎膈、膈證 ❸積聚 ❹伏梁 ❺肝積 ❻肺積
❼石瘕 ❽腎岩、茧唇、舌菌 ❾癌
❶ 失榮
失榮在《瘍科心得集》云：「失榮者，如樹木之失於榮華，枝枯皮焦，故名也……」此處相當於現代醫學的惡性腫瘤如淋巴肉瘤、霍奇金淋巴瘤、網織細胞肉瘤，以及鼻咽癌、頸部淋巴轉移、腮腺癌等病。
❷ 噎膈、膈證
在《內經》上載有「三陽結，謂之隔」，「隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也」，此病與現代醫學的食管癌、賁門癌極相似。
❸ 積聚(癥瘕)
積聚泛指腹部腫瘤，當中固定不移，推之不動者謂之積；推之可動者謂之聚。腹腔內的大腸、小腸、肝、膽、胰、子宮等的腫瘤均可稱為積聚。
❹ 伏梁
《素問•腹中論》云：「病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？岐伯曰：病名曰伏梁。」這與現代醫學的胃癌、胰腺癌相似。
❺ 肝積(肝脹、肝壅、癖黃)
《諸病源候論》云：「診得肝積脈，弦而細。兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹……爪甲枯黑……」而在鱉甲煎丸藥方的主治證候中有「腹中痃氣癖硬，兩脅臍下硬如石，按之痛，腹滿不下食，心悶咳逆」，以上的症候與肝癌的症狀極相似。
❻ 肺積(息賁)
《聖濟總錄》云：「肺積息賁氣脹滿，涕唾膿血。」《聖惠方》云：「息賁，上為咳嗽，喘促脹病，痰粘不利，坐卧不安。」症狀與肺部腫瘤及肺膿瘍相似。
❼ 石瘕
《靈樞•水脹》云：「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子……」唐代孫思邈於《備急千金要方》對石瘕之症云：「女子血崩……崩中漏下，赤、白、青、黑，腐臭不可近。」以上描述與子宮頸癌相似。
❽ 腎岩、茧唇、舌菌(舌疳)
相當於現代醫學的腎癌、唇癌、舌癌。
❾ 癌
到光緒年間，《辭源》已有「癌」字，其意義與現今所用一致，此後不少中醫學家都開始用癌稱之，在病名中外一致是一大進步，名老中醫張鍚純對賁門癌的描述：「賁門縮如藕孔，使痰涎易於壅滯，引起冲氣上沖，所以不能受食……」