咽喉部不适、卡前列甲酯栓、给药途径错误

患者，女，20岁。主因孕足月第一胎，阴道流液1天伴下腹痛就诊。患者平素月经规律，孕4 ⁺个月自觉胎动至今，孕4 ⁺个月阴道出血，多于月经量，B超提示胎盘位置低，当地给予保胎治疗（具体不详）。入院复查B超示“胎盘后壁，脐带胎盘插入部距胎盘下缘0.97cm，脐带距宫颈内口1.75cm，宫颈内口胎膜上见脐带血管回声”。产检示孕中晚期平顺。现孕足月，腹痛，未见红，未破水，行剖宫产终止妊娠。

胎膜早破

前置血管

胎盘植入

宫内孕39周+4天第一胎ROA已娩

足月新生儿

卡前列甲酯栓　1mg　舌下含服，即刻

患者手术顺利，安返病房。术后给予患者舌下含服卡前列甲酯栓1mg，促进子宫收缩。患者诉含服卡前列甲酯栓后出现咽喉部肿胀，吞咽困难。

1.卡前列甲酯栓为终止妊娠药，不宜单独使用，须与米非司酮等序贯合并使用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史、子宫畸形、剖腹产后以及哺乳期妊娠者。还可以用于预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血。使用方法为于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。该患者将卡前列甲酯栓舌下含服造成患者出现咽喉部肿胀，吞咽困难，是超说明书给药方法的。

2.目前临床上多将该药舌下含服给药，有文献研究也指出卡前列甲酯栓舌下给药与阴道两种给药方式疗效相同，舌下含服方便且快捷，因此更适合于临床应用。但是，该药为卡前列甲酯以混合脂肪酸甘油酯为基质的栓剂，舌下或口服给药会对咽喉部及胃肠道产生刺激，导致咽喉部肿胀及恶心、呕吐等不良反应的发生，禁用于胃溃疡、哮喘及过敏体质患者。而且，该药口服或舌下含服的生物利用度如何、栓剂的基质和其他赋形剂是否可以口服使用均未经过证实，所以从安全性角度考虑，药师认为将卡前列甲酯栓剂舌下含服是不合理的。

卡前列甲酯栓舌下含服该给药方式安全性未经证实，应严格按照说明书要求阴道用药，不能舌下含服。