安茵黄。

茵陈提取物6g，栀子提取物3.2g，黄芩苷20g，金银花提取物（以绿原酸计）4g。辅料为葡萄糖（无水葡萄糖）、葡甲胺、甘油。

本品为橙红色的澄明液体。

方中茵陈清热利湿，利胆退黄，为治疗黄疸之要药，为君药。黄芩清热燥湿，泻火解毒，利胆退黄；栀子清三焦火邪，除肝胆湿热而退黄，两药可加强君药清热利湿退黄之功，共为臣药。金银花清热解毒，为佐药。诸药合用，共奏清热解毒，利湿退黄之功。

清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。

茵栀黄注射液的医学理论是依据中药方剂茵陈蒿汤衍生而成，具有清肝利胆、解毒退黄作用。主要适用于阳黄证型中热大于湿者。要避免不良反应的发生，就要遵循中医的辨证规律，按中医证型选择用药，特别是黄疸属寒湿阴黄者不宜使用。

本品不宜与氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍，与二甲弗林、辅酶A、甘露醇、谷氨酸钙、红霉素、肌苷、精氨酸、四环素、维生素B ₆、维生素C等存在配伍禁忌。本品还不能与氨基糖苷类、头孢菌素类、复方氨基比林联合应用，与其他抗生素类药物、维生素K ₁、法莫替丁、还原型谷胱甘肽联合应用时也应谨慎使用。

注射液：每支装2ml，10ml。

静脉滴注，一次10～20ml，用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后滴注；症状缓解后可改用肌内注射，一日2～4ml。

用药期间，告知患者忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。患者若有咳喘病、严重血管神经性水肿、静脉炎，使用时应密切注意是否有身体不适，身体不适应及时告知医护人员。嘱咐患者门诊用药后注意观察15～20分钟，确定安全的情况下才可离开。

患者，男，26岁，因患急性黄疸型肝炎，甲、乙混合型入院。予以肌苷注射液0.6g，维生素C注射液3.0g，强力宁注射液80ml加入10%葡萄糖注射液500ml中，及茵栀黄注射液20ml加入10%葡萄糖注射液500ml，分两组静脉滴注。接上茵栀黄液体组，静脉滴注约20分钟后，患者全身出现皮疹，以颈部、胸部、背部最明显，成块状聚集。伴痰痒，无疼痛、发热等其他伴随，静脉滴注完约3小时后皮疹消失，继续用药出现相同情况，其间曾采用静脉滴注前口服氯苯那敏8mg，肌内注射地塞米松注射液5mg抗过敏，无效。后停用茵栀黄，即未再出现不适情况。

该患者对茵栀黄注射液过敏，引起全身出现皮疹。患者使用两种注射剂时没有用溶媒冲管再滴注另一种注射液，同时也没有间隔1～2小时再滴注另一种，容易出现不良反应。提示有连续输液时必须给予葡萄糖或0.9%氯化钠注射液冲管。中药注射剂应尽量单独使用，避免与其他药物同时滴注，更不可与其他药物在同一容器中混合使用。

患者，男，22岁，体重60kg，以急性黄疸型肝炎入院。实验室检查：结核杆菌140μmo1/L，范登堡试验直接反应迅速，间接反应（++），麝香草酚浊度试验7U，丙氨酸氨基转移酶400U，乙型肝炎病毒表面抗原（-）。入院当天至入院第9天后连续用10%葡萄糖注射液500ml+茵桅黄注射液40ml，静脉滴注，每天1次，用药第7天，输液结束0.5小时，出现皮肤痛痒，进而全身荨麻疹，第8天输液后10分钟，上述症状重复出现并加重，停药后（合并用药照常）经抗过敏治疗，症状很快消失。

茵栀黄注射液建议的用法用量为一次10～20ml，采用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后静脉滴注。该病例中用40ml茵栀黄注射液疑为剂量过高，导致不良反应；另外，该病例属于连续用药数天，出现比较严重的迟发型过敏反应，因此，对于此类连续使用的患者，应密切留意其用药反应，避免不良反应的发生。

患者，男，2月龄，皮肤黄染1月余，以婴儿黄疸就诊，使用茵栀黄注射液10ml静脉滴注，每日2次治疗，10天后黄疸明显消退，第11天出现药液外渗到血管外，发现时患儿左手背及前臂肿胀明显，穿刺部位皮肤呈紫黑色，面积4cm×5cm大小，有数个直径为0.1cm大小水泡，水泡基底部苍白。立即抬高患肢，50%硫酸镁湿敷。次日手背及前臂肿胀消退，但手背处仍可见4cm×4cm紫黑色皮肤，周围皮肤无明显改善，每日给予氦氖激光500W照射10分钟，氯强油局部涂抹，复方丹参注射液湿敷，每日3次，第5天，手背部紫黑色皮肤范围略减少，色略淡，无水泡，1周后，手背部紫黑色皮肤变为淡咖啡色，改用促皮肤生长因子局部涂抹3次，复方丹参注射液湿敷，第14天，手背部皮肤完全恢复正常康复出院。

患儿皮肤细嫩，血管较薄，并且使用该注射剂十余天，因此疑为血管扎破，药液渗漏到血管外导致局部不良反应。另外，新生儿、婴幼儿禁用茵栀黄注射液，该病例属于禁用范围，用药不合理。

患者，男，63岁。因皮肤、巩膜黄染就诊，拟急性黄疸型病毒性乙型肝炎于当日入院。入院时：体温37.3℃，脉搏90次/分，节律规则，呼吸19次/分，血压110/70mmHg，意识清楚。入院后遵医嘱予茵栀黄注射液20ml加入10%葡萄糖液250ml中，50～60滴/分静脉滴注。当滴入约20ml后发现患者颜面、口唇发绀，四肢湿冷，呼吸、心搏骤停。立即关闭输液器制水夹，吸氧，使患者去枕平卧，行胸外心脏按压，遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg，尼可刹米0.375g，洛贝林3mg。以尼可刹米1.5g加入10%葡萄糖注射液250ml，以10～15滴/分静脉滴注。加建一条静脉通道，予平衡液静脉滴注。3分钟后，患者呼吸、心跳恢复，意识模糊，呼吸缓慢、不规则，喉中有痰鸣音，四肢抽搐，牙关紧闭。即予静脉注射洛贝林3mg，盐酸山莨菪碱20mg、地塞米松10mg及钙剂并静脉滴注氢化可的松、吸痰等。同时每15分钟测血压、脉搏、呼吸1次，密切观察患者的尿量、意识、表情、皮肤颜色及温度，注意保暖。20分钟后患者颜面、口唇红润，四肢温暖。50分钟后患者意识清楚，对答切题，生命体征正常。严密观察患者48小时，未出现其他并发症。

本例输液初期速度达50～60滴/分，明显超过说明书规定范围。该病例中患者年纪较大，初次用药宜选用小剂量，慢速滴注。建议滴速小于40滴/分，一般控制在15～30滴/分。该患者用药20ml，50～60滴/分静脉滴注后出现不良反应，疑为初次用药滴速过快所导致。但根据该病例分析内容来看，滴入约20ml后发现患者颜面、口唇发绀，四肢湿冷，呼吸、心搏骤停，说明不良反应的发生可能不止在于滴速问题，而更大可能是由于患者本身对茵栀黄注射液有过敏性休克反应。因此，在首次用药应密切注意观察，一旦出现皮疹、瘙痒、颜面充血，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状时应立即停药，及时给予脱敏治疗。

患者，女，26岁。因乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐10天，尿黄3天入院。患者系过敏体质。查体：皮肤、巩膜明显黄染，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。化验：肝功能血清丙氨酸氨基转移酶1500U/L，胆红素122μmol/L，乙肝5项：HBsAg、抗-HBc和HBeAg均阳性。入院诊断：急性黄疸型乙型病毒性肝炎。常规保肝、促肝细胞再生及对症治疗的同时，给予10%葡萄糖250ml加茵栀黄注射液120ml静脉滴注。在输入茵栀黄注射液30分钟后出现胸闷、恶心、全身皮肤瘙痒。查体：体温37℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压105/80mmHg，全身可见红色斑丘疹，心、肺、腹无异常，心电图示：窦性心律，正常心电图。考虑为过敏反应，立即停止输液，给予地塞米松10mg静脉注射，氯苯那敏10mg肌内注射，1小时后症状缓解，皮疹逐渐消退。停药后未再发生上述症状。

患者过敏体质，输入茵栀黄注射液30分钟后出现胸闷、恶心、全身皮肤瘙痒。本病例为明显超说明书规定的茵栀黄注射液一次10～20ml剂量范围，提示临床使用本品时应严格按照说明书规定剂量给药，特别是对过敏体质的患者更应谨慎用药。此外，本品与稀释溶媒配制需达一定浓度，不宜过高，本例将茵栀黄注射液120ml加入10%葡萄糖注射液250ml中，配制浓度过高。

患者，男，35岁，以慢性迁延型肝炎入院。血清总胆红素73.53μmo1/L，1分钟胆红素41.04μmo1/L。每日将茵栀黄注射液60ml加于10%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，用至第28次时，当液体输入100ml后出现寒战，腰部剧烈疼痛呈强迫体位（持续68小时），伴左下腹及全身肌肉关节疼痛。面色苍白，呼吸急促。体温39.6℃，血压75/50mmHg。立即更换液体，维持静脉通道，吸氧，注射地塞米松10mg（3次）、异丙嗪、654-2。同时应用复方丹参、低分子右旋糖酐。8小时后尿呈“洗肉水样”，近酱油色，隐血（+++++），蛋白（++），尿胆红素（－），末梢血网织红细胞0.09，诊为急性血管内溶血。随即黄疸加深，出现贫血。经保护肾功能、抗溶血及对症治疗，3天后腰痛症状缓解。10天后尿隐血及蛋白转阴。3周后血清胆红素及网织红细胞复常，但仍有轻度贫血貌。追访18个月时方恢复正常。

患者输入茵栀黄注射液28天出现急性血管内溶血等过敏反应。本病例使用茵栀黄注射液60ml，为明显超说明书规定的茵栀黄注射液一次10～20ml剂量范围，提示临床使用本品时应严格按照说明书规定剂量给药。此外，本品与稀释溶媒配制需达一定浓度，不宜过高，本例将茵栀黄注射液60ml加入10%葡萄糖注射液200ml中，配制浓度过高。而且患者静脉滴注茵栀黄注射液达28天，疗程过长。

包括皮肤及其附件损害（有皮疹、荨麻疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、斑丘疹、外渗性皮肤坏死等）、全身性损害（有过敏样反应、过敏性休克、高热、寒战等）、心血管系统损害（有心搏骤停、窦性心动过速、心肌损伤、胸闷、心悸等）、呼吸系统损害（有药物性哮喘、喉头水肿等）、消化系统损害（有恶心、呕吐、腹痛、假性黄疸等）、血液系统损害（有发绀、面部皮肤继发性出血、红细胞溶解致溶血性黄疸及贫血等）、中枢及外周神经系统损害（有头痛、头晕等）、急性肾衰竭、鼻梁塌陷、两腓肠肌痛、球结膜充血等不良反应。

茵栀黄注射液是中药茵陈、栀子、黄芩的乙醇提取物所组成的复方制剂，成分复杂。如果临床应用时出现浑浊、漏气、色泽改变等现象时不能使用。偶有结晶或固体析出，可将安瓿置于热水中使之溶解后再将安瓿打开使用。使用本品前应详细询问患者过敏史，用药后应密切观察短时间内的患者临床反应，并时刻备齐地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物以应对可能的变态反应发生。茵栀黄注射液主要适用于阳黄证型中热大于湿者。要避免不良反应的发生，就要遵循中医的辨证规律，按中医证型选择用药，特别是黄疸属寒湿阴黄者不宜使用。

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