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五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理、免疫荧光或免疫组化的结果支持。其诊断要点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎；免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，这是IgA肾病的诊断标志。
（二）鉴别诊断
本病应与以下疾病鉴别：
1.急性链球菌感染后肾小球肾炎
发病前有链球菌感染的前驱病史，以血尿、水肿及高血压为三大主要症状。持续肉眼血尿时间较长，可从数天到数周，与IgA肾病发作性血尿不同。
2.良性家族性血尿
本病多有家族史，一般无症状，多在体检或尿常规检查中发现。临床90%表现为持续性镜下血尿，仅少数伴间歇性发作性血尿。电镜证实其中一部分为薄基底膜（基底膜厚度约为正常人数的1/3～2/3）。预后良好。
3.紫癜性肾炎
常表现为镜下血尿。但患者有皮肤出血点，出现在四肢远端、臀部及下腹部，多对称性分布，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，常可分批出现。
4.家族性遗传性肾炎
多为持续性镜下血尿，男重于女，呈进行性肾功能减退，50%伴有神经性高频区耳聋，15%有眼部异常，男性死亡率高。
5.左肾静脉压迫综合征
属非肾性血尿，无肾小球肾炎的临床表现。