注意病人发病的地区、季节、接触史等流行病学特点。有无疟疾发作史，近期输血史，典型的临床表现如间歇性发作的寒战、高热、大汗等。重点观察发热时间、起病急缓、热型特点、持续时间、伴随症状及热退情况。发热是否伴有皮疹、黄疸、贫血、腹泻、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛甚至谵妄、抽搐、昏迷、呼吸抑制等，不同的伴随症状有助于诊断和鉴别诊断。

进行全面的体格检查，评估病人的生命体征。重点检查病人的面容是否潮红，观察皮肤的颜色，其他重要脏器如心、肺、肾、中枢神经系统的检查是否异常，有无抽搐和惊厥，有无肝、脾、淋巴结肿大及贫血等。

血常规检查白细胞计数一般正常。外周血涂片及骨髓涂片找到病原体确诊的依据。血清免疫学检查主要用于本病的流行病学调查。

与疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。

黑尿热、急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、中毒性肝炎、惊厥、脑疝。

与红细胞大量破坏导致贫血有关。

病室应防蚊、灭蚊。

（1）观察生命体征，尤其注意热型、体温的升降方式，定时记录体温的变化。观察面色，注意有无贫血的征象。监测有无剧烈头痛、抽搐、昏迷等凶险发作征象。估计出汗量，收集尿液，计算补液量。

（2）对初次进入疟区受感染患病的人员、年龄较小的恶性疟病人应予以重点观察，防止惊厥、脑疝的发生。监测体温等生命体征。注意有无神志改变及其程度，有无瞳孔变化，有无头痛、呕吐和抽搐等颅内高压或脑膜刺激征的表现，注意有无发生呼吸抑制。若出现上述情况，应及时报告医生。

（3）若病人出现急起寒战、高热、头痛、呕吐、进行型贫血和黄疸、腰痛、尿量骤减、排酱油样尿等表现，提示黑尿热的发生。注意观察生命体征的变化，记录24小时出入量，监测血生化指标的变化，及时发现肾衰竭。监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血。

发作期卧床休息。给予高热量的流质或半流质饮食。有呕吐、不能进食者，静脉补充液体。发作间歇期，给予高热量、高蛋白、高维生素、含丰富铁质食物，以补充消耗、纠正贫血。

遵医嘱使用抗疟药，观察药物疗效及不良反应。

（1）奎宁的主要不良反应为食欲减退、疲乏、耳鸣、头晕，对孕妇可致流产。口服氯喹可引起头晕、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等，指导病人饭后服用，减少对胃肠道刺激。由于氯喹和奎宁静注可引起血压下降及心脏传导阻滞，严重者可出现心脏骤停，故使用时应控制静滴速度，以40～50滴/分钟为宜，并密切监测血压、脉搏改变。如有严重反应者应立即停止滴注，禁忌静注。若进行肌肉内注射，则需将药液稀释4倍，混匀后行深部肌注。联合应用伯氨喹应注意有无头晕、恶心、呕吐、发绀等不良反应及有无急性血管内溶血表现。一旦出现严重毒性反应，应立即报告医生停药，嘱病人多饮水或静脉补液，促进药物排泄。

（2）使用蒿甲醚注射液时，注意监测患者网织红细胞，由于蒿甲醚剂量过大时，可出现网织红细胞一过性减少。随着剂量加大，网织红细胞下降的幅度亦加大，持续时间亦延长，故治疗期间应密切观察网织红细胞变化。用磷酸伯氨喹治疗的患者应于进餐时给药或加服抗酸药，以预防或减轻对胃的刺激。给药期间，应定期监测红细胞和血红蛋白。如发现红细胞计数及血红蛋白突然下降等现象，应及时停用本品，及时报告医师处理。

（3）应用甘露醇等脱水剂时需注意观察心功能情况，并注意补充电解质。

寒战期注意保暖，加盖棉被，给予热水袋、摄入热饮料。发热期由于高热可导致脑水肿，故应采取有效的降温措施，对体温39℃以上者给予物理降温，如冰敷、温水或乙醇擦浴，持续高热物理降温效果不明显时应按医嘱给予药物降温。体温控制在38℃以下。此时应密切观察降温情况，防止体温骤降引起虚脱。此外在退热过程中患者往往有大量出汗，应及时更换衣服及床单，保持皮肤清洁，同时注意补充水分，维持水、电解质平衡，加强口腔护理。

恶性疟疾发展迅速，病情险恶，同时患者，对疾病及预后没有信心，患者和家属均表现出不同程度的紧张和焦虑。在给予讲解疾病基础知识及预后的基础上，加强巡视，为其制定饮食和运动计划表，及时告知化验结果，随时与患者和家属沟通。

意识障碍者，应使其头偏向一侧，避免呕吐物吸入，造成吸入性肺炎。昏迷病人应注意有无尿潴留，及时给予排尿，以防病人躁动引起颅内压增高。烦躁不安者，应加床栏或约束四肢，防止坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂。

包括①立即停用奎宁、伯氨喹等诱发溶血反应、导致黑尿热的药物；②减少不必要的搬动，避免诱发心衰；③吸氧；④遵医嘱应用氢化可的松、5%碳酸氢钠等药物，以减轻溶血和肾损害；⑤贫血严重者，可遵医嘱少量多次输新鲜全血。

在发病后1～3周患者常有溶血性黄疸改变，ALT、AST轻度上升，肝脾肿大，部分患者甚至出现严重肝功能损害。应让患者注意卧床休息，减少活动量，给予高热量、清淡、易消化、富含维生素的食物，禁止饮酒及禁食刺激性食物，避免使用对肝脏有损害的药物，按医嘱给予护肝降酶药物治疗，注意黄疸、腹胀、尿少、水肿等表现，注意肝功能情况。

该症多发生于成人及重症者，可能与血液流变学的变化有关。患者红细胞变形能力降低，致使血液黏度增高，微循环血流淤滞。其次，由于疟原虫感染的非特异性反应，致使血容量降低，DIC、血管内溶血、儿茶酚胺效应和内毒素血症等，均可引起急性肾衰竭。本症多发生在发热后4～7天，主要表现为少尿或无尿，也有个别患者出现多尿和浮肿，化验血清尿素氮和肌酐增高，可并发低血糖、黄疸、高血压等。应注意密切观察患者生命体征的变化，包括神志、尿量、尿色、血压、脉搏及生化指标等，并准确记录24小时的出入量。

疟原虫寄生在红细胞内大量增殖，破坏红细胞是引起贫血的直接原因。患者出现重度的溶血性贫血，在积极抗疟抗溶血治疗基础上，鼓励患者进食富含铁和维生素C的食物，给患者输注红细胞，同时监测血常规、网织红细胞。

预防疟疾应以防蚊、灭蚊为主。在疟区黄昏后应穿长袖衣服和长裤，在暴露的皮肤上涂驱蚊剂，可减少被疟蚊叮咬的机会；挂蚊帐睡觉，房间喷洒杀虫剂及用纱窗来阻隔蚊虫的叮咬。对疟疾高发区人群及流行区的外来人群，进行预防性服药以防止发生疟疾。疟疾病愈未满3年者，不可输血给其他人。疟疾疫苗预防，包括子孢子疫苗、裂殖子疫苗和配子疫苗，以及在此基础上提出的基因工程疫苗将会继续研究和发展，有可能研究出一种有实用价值的疫苗，它可能成为预防疟疾的有效手段之一。

对病人进行疾病知识教育，如传染过程、主要症状、治疗方法、药物不良反应、复发原因等，指导病人坚持服药，以求彻底治愈。治疗后定期随访，有反复发作时，应速到医院复查。对1～2年内有疟疾发作史及血中查到疟原虫者，在流行季节前1个月，给予抗复发治疗，常用乙胺嘧啶与伯氨喹联合治疗，以根治带虫者。以后每3个月随访1次，直至2年内无复发为止。