眼眶炎症（orbital inflammation）分为眼眶感染性炎症、特发性炎症及慢性炎症。眼眶感染性炎症包括眼眶蜂窝织炎、眶脓肿、骨膜炎、眶骨髓炎、球筋膜炎、栓塞性静脉炎、眼眶寄生虫病、眼眶真菌病。特发性炎症是指原因不明确的急性或慢性炎症，主要是特发性炎性假瘤，慢性炎症包括一类血管受侵犯的炎症。

眼眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）可分为五型：眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、眼眶脓肿形成、颅内并发症形成。

病原体产生毒性物质，引起毛细血管扩张，管壁渗透性增加，血管内成分渗出，形成组织水肿，中性粒细胞浸润，引起局部红、肿、热、痛。病灶内可见病原菌繁殖。白细胞最终崩解，释放出蛋白溶解酶，引起组织局部坏死、溶解，脓肿形成，由新生毛细血管以及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁，脓肿壁内肉芽组织不断形成，最后瘢痕愈合。

CT可以同时显示眶周结构的病变，对于揭示感染源有帮助。CT轴扫显示眼眶中部眼睑软组织影增厚，眶隔前软组织密度增高、增厚，边界模糊，但眶内结构正常。也可见眶内软组织水肿，密度增高，这是由于炎症引起的组织水肿，眶内血液回流受阻，使密度高于眶内脂肪组织形成的。

CT轴扫显示眼睑软组织影增厚，密度增高。眶脂体密度不均匀，呈斑驳状，还可见小片状密度增高影。筋膜受累时显示眼球壁增厚，视神经增粗，眼外肌水肿呈均匀一致性，眼球突出，但眶壁不受累。CT扫描同时可显示鼻窦黏膜增厚或鼻窦密度增高，还可见到筛窦间隔内或上颌窦内有高密度液平面。

多位于肌锥内，眼眶脓肿形成时期不同，CT表现多样。早期眶内见类圆形、梭形或不规则形高密度影，边界模糊不清，可有周围脂肪密度增高，眼球壁增厚，眼外肌边界受脓肿影响显示不清。伴视神经炎时，视神经增粗，脓肿晚期，病变比较局限时，临床症状减轻，脂肪水肿及筋膜囊水肿好转，球壁增厚及脂肪高密度不明显，脓肿壁显示清楚，呈高密度环影。增强扫描，脓肿壁呈环形强化，中央坏死区不强化。继发于鼻窦炎症的眶内脓肿，多位于筛骨纸板骨膜下，呈梭形高密度影，鼻窦密度增高，黏膜增厚，可见液平面。外伤后的眶内脓肿，CT可发现异物存留的位置或通道，由于异物组织结构密度不同，CT有不同的表现，金属为明显高密度，伴有放射状伪影，石块、玻璃等异物为高密度，但不伴有伪影，植物性异物多显示为低密度影，但竹片及木质异物，由于组织疏松，浸有组织液时，CT表现为密度不均匀。见图11-2-1、图11-2-2。

特发性眶炎症（idiopathic orbital inflammation），常被称为炎性假瘤（inflammatory pseudotumor），居眼眶病第二位，占眼眶病8%～14%。根据炎症累及的范围可将炎性假瘤分为：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型及弥漫型。

眼眶炎性假瘤的组织病理学分类为：纤维组织增生型（以纤维组织增生为主，细胞成分很少）、淋巴细胞增生型（以淋巴细胞增生为主，可见淋巴滤泡等结构）和混合型（介于两型之间）。

炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织、不同部位和病变处于不同的阶段。早期为水肿和轻度炎性浸润，浸润的细胞主要有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞，随着炎症的进展，病变逐渐纤维化，炎症细胞被胶原束广泛分开，当眶内组织全部纤维化时，眼球完全固定在眶组织内。

眼眶炎性假瘤CT表现多样性，与其临床和病理形态的多样性一致。眶隔前炎型主要表现为眶隔前眼睑软组织影增厚；巩膜周围炎型表现为眼球壁增厚，巩膜与视神经结合部的Tendon间隙呈软组织密度影改变。泪腺炎型炎性假瘤一般为单侧泪腺，也可累及双侧泪腺。表现为泪腺增大，多为椭圆形或杏仁状，位于眶外缘前部，较对侧正常泪腺呈高密度，增强扫描强化不均匀，CT值在59～90Hu。肌炎型炎性假瘤累及一条或多条眼外肌，一侧眼眶或双侧眼眶受累均可见到。典型表现为眼外肌肌腹和肌腱同时增粗，肿大严重时可呈似球形。轴扫时上直肌和下直肌的斜切面，易使之误认为肿瘤，冠状扫描像可以帮助确诊。视神经束膜炎型表现为视神经增粗，边缘模糊。弥漫型即表现为以上几种类型混合存在。见图11-2-3。

Wegener肉芽肿（Wegener granulomatosis）是一种坏死性肉芽肿性血管炎。1939年由Wegener第一次描述此病的临床特征，是一种引起多器官损害的全身性疾病，有呼吸道坏死性肉芽肿性病变，全身灶性坏死性血管炎及灶性坏死性肾小球肾炎等特征。1955年由Fienber命名为Wegener肉芽肿，又称Wegener综合征，也有资料表明可能是细胞介导免疫性疾病。

Wegener肉芽肿为全身性病变，常见上呼吸道、鼻窦、肺及肾脏受累。约50%患者有眼部损害。病理特征为小动脉和小静脉的坏死性血管炎，小血管壁纤维素样变性，肌层和弹性纤维坏死，引起管腔狭窄，伴有淋巴细胞、Langerhans细胞、中性粒细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。

Wegener肉芽肿累及眼眶时表现为眼眶占位性病变，似眼眶炎性假瘤。累及眼部其他组织时，表现多样，主要为角膜周围溃疡、坏死性角巩膜炎和肉芽肿性巩膜葡萄膜炎。CT可显示眶内病变累及的范围，不规则高密度块影，密度不均，边界不清，病变累及巩膜和筋膜囊时，见高密度病变与眼球壁呈铸型改变，眼环增厚，病变范围广者，累及视神经和眼外肌，眶内正常结构被遮蔽。多数患者就诊时，鼻窦病变与眼眶病变同时存在，还可见鼻窦内高密度病变与眼眶内病变相似，密度一致。见图11-2-4。