第七章　围手术期容量替代治疗

容量治疗，又称容量复苏，是围手术期减少输血的重要措施之一。围手术期患者体液容量和电解质变化对手术的成功、患者的康复产生重要影响。掌握液体平衡的基础知识、体液失衡的原因、治疗原则，及充分的评估是围手术期患者生命安全的重要保障，也是实施容量治疗成功的基础。

围手术期容量替代治疗是指用晶体液和胶体液代替血浆进行扩容，有助于保持有效的组织灌注压，改善氧合，维持内环境稳定。不过容量替代治疗用品的选择一直是备受关注的临床问题，临床上常用的晶体液和胶体液种类繁多，相比之下各有优劣，其选择原则和安全性等问题尚存在广泛争议。

在围手术期实施容量替代治疗过程中，以目标导向的液体治疗模式（goal－directed fluidtherapy）已经得到公认，根据患者的病理生理情况，加强术中容量治疗监测，依据血流动力学和组织氧合等指标所提供的信息，相应调整输液种类、输液量及输液速度，从而达到维持循环稳定、组织灌注良好的目的。