前　言

结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一，也是全球关注的公共卫生和社会问题。耐药结核病尤其是耐多药（multi－drug resistant tuberculosis，MDR－TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR－TB）的流行与传播使全球结核病控制工作面临着严峻的考验。2013年世界卫生组织（WHO）在《全球结核病报告》中估算，全球每年新发MDR－TB病例超过45万，有17万人死于MDR－TB；中国每年新发MDRTB患者约10万例，约占全球总数的1／4。我国是WHO认定的27个MDR／XDR－TB高负担国家之一。2010年我国结核病流行病学抽样调查显示结核分枝杆菌的总耐药率高达42.1%，耐多药率为6.8%，广泛耐药率为2.1%。结核病的高耐药率和耐药结核分枝杆菌菌株的不断流行与传播已成为全球结核病控制工作中最为棘手的难题。

2009年人民卫生出版社出版发行了由国内38位知名的结核病防治专家编写的《耐药结核病防治手册》。《耐药结核病学》是在此书的基础上结合最新进展的深化与细化，也可以说是前书的再版与新版。本书分为基础篇、临床篇和控制篇，共计26章，50余万字，全面系统地论述了耐药结核病的历史、流行现状及发展趋势、发生机制、产生原因、传播与危害，重点介绍了耐药结核病的定义与分类、诊断与治疗及其难点与困惑。本书花了较大篇幅及插图对临床典型病例进行深入的介绍。同时，本书也介绍了耐药结核病的管理、预防与感染控制、监测、考核评价、健康教育等预防对策内容。在编写体例上，本书以耐药结核病的基本知识、基本理论和基本技术为依托，在体现科学性、先进性、系统性的基础上，强调可操作性，突出临床应用性，力求做到图、表、文并茂，理论结合实际，并努力反映作者各自的特长和工作积累，充分体现中国成就和中国特色。

本书87位作者都是长期从事结核病基础、临床、科研与预防控制领域的著名学者，均有着丰富的经验与渊博的知识。他们认认真真，一丝不苟，字斟句酌，反复修改，把独到的学术见解奉献给读者。他们既参阅大量国内外文献，吸收国内外先进学术成果，更毫无保留地向读者呈现了他们多年的研究心血与学术结晶。该书可以说是世界耐药结核病学术成果的全面总结，也体现了我国耐药结核病诊治的高端水平，是对我国耐药结核病研究与应用性成就的展现与检阅。期盼本书能成为广大医务人员尤其是从事结核病医疗、教学、科研和防治工作者的良师益友。

虽然本书名称为《耐药结核病学》，力臻起点高，涵盖广，内容精，体现“学”，但由于目前人们对耐药结核病的研究与认知还处于初级阶段，许多问题还未被破解，难点与困惑众多。加之作者能力水平所限，编写时间仓促，参编人员写作风格各异，篇幅繁简不一，不足之处定当难免，是否能够达到或部分达到预定目标，则尚待广大读者的检验。也欢迎广大同道不吝批评指正，进行讨论、提出质疑或商榷。我们相信书中的内容在大家共同的实践中将会得到不断的修正与完善。

本书在编写过程中承蒙我国著名结核病防治专家端木宏谨教授和王撷秀教授的精心指导并作序，在此表示衷心的感谢和崇高的敬意。在编写过程中我们参考了大量的文献，在此向所有原著作者以及该书编者表示感谢。向首都医科大学附属北京胸科医院、中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心的领导、前辈和同事们致以深深的谢意。最后，特别感谢朱友生教授和方园园医生所做的大量文字修订和整理工作。