在我国促进产科质量提高的方法还有以下几种，不同方法有其特点和局限性：

孕产妇死亡评审主要是针对死亡的孕产妇病例进行分析和评审。通过分析导致孕产妇死亡的原因及相关因素，提出降低孕产妇死亡的干预措施，以达到提高孕产期保健和产科服务质量，有效降低孕产妇死亡率的目的。其评审对象为辖区内所有从妊娠开始至产后42天内，不论妊娠时间和部位，包括任何与妊娠或妊娠处理有关原因、内外科疾病、计划生育手术、宫外孕、葡萄胎等导致死亡的妇女。但不包括意外原因（如车祸、中毒、自杀等）导致死亡的妇女。

评审原则：①保密原则（评审结论不对社会公布，评审人员不得将评审经过与结论对外披露，评审结果不作为医疗事故鉴定的依据）；②少数服从多数原则（评审结论以多数人意见为结论）；③相关学科参评原则（死亡原因与某学科相关时，须邀请该学科专家参加评审）；④回避原则（省、市级孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则）。

评审方法主要是采用WHO推荐的孕产妇死亡因素分析“十二格表”。按照个人、家庭及居民团体，医疗保健系统，社会其他相关部门三个环节的知识技能、态度、资源、管理四个方面进行评审（详见表1-7），分析影响孕产妇死亡的主要因素，是否存在就诊延误、交通延误、各级医疗处理延误，并提出相应的依据。

评审主要程序：①评审前准备评审资料。包括孕期保健资料（如孕产期保健手册等）、孕产妇死亡全部原始病历复印件或病例摘要、各种辅助检查结果、医院孕产妇死亡调查报告、社区（入户）孕产妇死亡调查报告，以及基层孕产妇死亡评审个案分析报告等。②确定评审专家。根据孕产妇死亡情况确定评审专家。③评审步骤。包括：报告病例、专家提问（此过程面对面进行）；而后专家背靠背进行病例分析、确定孕产妇死亡原因及相关影响因素，并做出结论。

孕产妇死亡评审对造成死亡的三个延误的内容均有所涉及，但对促进产科质量的改进存在以下方面的局限性，例如：

1. 获得医疗服务总体信息有限，因为孕产妇死亡总体数量就少，不能很好进行定量分析。此外，所获得的相关信息是从家人、亲戚、朋友、医务人员等间接获得，评审中只提供病例摘要，必要时可以查阅原始病历（院方携带提供）。

2. 获得的医疗服务信息不全面和不详细，多数分析仅仅局限于诊断和救治过程的了解与分析；有些危重孕产妇来院就医时间太迟，进行医疗救治的时间很短就死亡了，失去了详细观察医疗救治过程的时间。

3. 评审专家组成员相对单纯，主要以各家医疗机构的产科主任为主，可以邀请死亡疾病涉及的相关学科专家；此外，了解孕产妇死亡情况的专家可以作为被评审医院的专家到场，但不能参加评审，因为评审原则要求发生孕产妇死亡医院的专家组成员应该回避评审。

4. 评审信息反馈较迟和不全面。因为评审时限为省级每年开展1～2次、地市级至少每半年1～2次，县级大约每季度1次。没有相关医务人员参与全程讨论，只有极少数经治医师汇报病历和回答问题，不能很好起到业务指导作用。

产科疑难病例的讨论，主要针对疾病的临床诊断和处理的难点或疑难问题以及治疗效果等进行分析讨论，是提高临床诊断符合率和疾病处理能力的一种形式。

产科疑难病例讨论参与的人员大多数来自产科医师，根据病情需要临时邀请其他相关学科的医师参加，很少有医院管理者和护理人员参加，因此，讨论成员的多元化受限，分析问题的角度和信息有局限。

对医院管理各环节存在的问题较少涉及，对全方位地提高产科服务质量是有限的。

产科临床路径是针对某一疾病入院后建立的一套标准化治疗模式与程序。以循证医学证据和指南为指导，目的是规范医疗行为，减少变异；它不是一种病例评审的手段，不涉及对病历质量的评估。而是科学规范入院病人的诊疗流程，提高对入院病人的规范管理能力，提高入院诊疗的效果，加强入院病人的周转，降低医疗成本，提高医疗质量。

执行内容及流程包括：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；并能监控路径落实情况。针对某疾病从入院至出院过程中的诊断、辅助检查、治疗、护理等环节制定了一个进度表（即每日的工作流程），按每天规定的路径（临床实施项目）进行医疗行为。

当疾病转为危重症时，由于病情的变化，就要退出原疾病的治疗模式和路径程序。

危重孕产妇监测，主要目的是建立国家级监测网络，获得能反映全国危重孕产妇发生水平的资料；动态观察各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况；评估分析全国或地区高发危重孕产妇流行病学特征，为国家制定我国医疗保健机构产科服务质量的评价指标体系提供依据；同时也促进承担监测工作的医疗保健机构重视产科质量。

主要监测方法是采用定量调查表《孕产妇个案调查表》、《医院监测机构调查表》收集包括医疗保健机构相关信息，入院孕产妇个案主要相关信息。其局限性在于仅是一个危重孕产妇发生及其结局的信息统计，不能反映出所存在的医疗质量问题的深层原因。

各种促进产科质量方法的比较详见表1-8。