女性第二性征伴随性器官的发育而出现，第二性征的发育顺序为：

1.9～12岁骨盆开始发育，骨盆横径加宽，皮下脂肪在臀部、胸部、腹部沉积，体态丰满，发育成女性体形。

2.大约11～12岁乳腺发育，乳腺隆起、乳头增大、乳晕色素沉着。继骨盆开始增宽后，乳腺迅速发育，此为最早出现的第二性征指标。首先乳头长大（8～10岁），继之乳腺组织增生，乳核形成，乳晕增大（9～11岁），终至乳腺明显增大，乳晕及乳头色素沉着（11～13岁）。1969年，Marshall和Tanner观察了192名英国女孩的青春期发育过程，首先创立了青春期主要体征发育的分期系统，该分期方法对于评价女孩青春期发育非常重要。Tanner分期（又名性成熟分级）中对乳房发育的分期如下：

1期（青春期前）：仅乳头隆起。

2期（乳芽期）：乳房和乳头隆起形成小丘，乳晕直径增大。

3期：乳房和乳晕进一步增大，但它们的轮廓没有分离。

4期：乳晕和乳头增大突起，形成乳房上面的第二个突起。

5期（成熟期）：仅乳头突起，因为乳晕退回到乳房轮廓内。

3.性毛 大约在乳腺发育1年后见阴毛、腋毛生长，Tanner分期中对阴毛的分期如下：

1期（青春期前）：阴阜上的细毛与前腹壁的毛相似，没有阴毛。

2期：少量长、微着色、柔软的阴毛，直或稍卷曲，主要沿阴唇分布。

3期：阴毛颜色变的更深、变粗、卷曲，少量阴毛延伸到耻骨联合。

4期：阴毛的性状与成人相同，布满阴阜，但未达大腿内侧。

5期（成熟期）：阴毛的性状和分布同成人，分布到大腿内侧，呈典型的女性倒三角形分布。

但相当一部分亚洲成年女性阴毛达不到5期。同时大小阴唇增大、色素沉着、阴道出现白色分泌物、子宫逐渐增大，多在乳腺发育2～3年后（大约在11～16岁间）出现月经初潮。各国、各地区女童月经初潮的平均年龄均不同，多在乳腺发育2～3年后，一般波动在10～15岁之间，高峰年龄为13～15岁期间。近年来，国内、外众多的研究结果表明，儿童月经初潮的平均年龄随体格发育水平的不断提高，有逐渐提前的倾向。影响初潮及维持排卵的因素包括体脂的百分含量，体重/脂肪之比，体重及身体体格。肥胖女孩体重超过理想体重20%～30%以上，其初潮比正常体重女孩初潮要早。相反，某些运动员或芭蕾舞演员或因营养不良、消耗性疾病致瘦的女孩，其初潮延迟 ^［25］。在月经初潮后最初一段时间内，月经周期不规律，大约在一年内才逐渐按月经规律来潮。月经初潮与排卵有一定间隔期，初潮早发者较晚发者稍长。

1.在检查第二性征发育时，要特别注意乳腺发育情况，发育的乳腺应常规挤压乳腺有无泌乳。患者坐位，从乳腺基底开始检查，向乳头方向触摸乳腺各部位，注意有无乳汁分泌，乳晕是否着色，乳晕旁是否多毛及是否伴有其他男性化特征，如喉结、胡须和嗓音粗等，注意脐上、四肢等部位的毛发情况等。

2.体毛的分布和多少应结合家族史考虑，肢体、头部和背部毛发生长程度应与多毛症相区别。地中海地区后裔妇女出现多毛者较常见，而东方妇女相对少见，如面部出现较多毛发，需进行进一步检查。