四 儿科推拿基本知识

1．应用对象

传统小儿推拿对象多为0～6岁婴幼儿，其效亦显，6岁以上则不尽如人意。海派儿科推拿传承一指禅推拿、法推拿、内功推拿，从而使应用对象扩大为0～14岁。

2．适应范围

海派儿科推拿除应用在传统小儿推拿手法之外，还汲取一指禅推拿之一指禅推法，以及法推拿之法、内功推拿之擦法。除应用小儿推拿之特定法外，还采用十四经等穴，从而大大扩大了适用范围，包括小儿内、外、伤、五官科等方面的疾病。海派儿科推拿在防治小儿病症中还辅之用药，限于篇幅，本书将不再赘述。

3．推拿次数及时间

《幼科铁镜》中说：“手法推之数目，即一定之一岁三百，不可拘也。”《三字经》中有“大三万，小三千，婴三百，加减良”之说。现在书中介绍次数还常以婴儿为主，如推100～300次，拿、捏、抖、摇、搓、掐3～5次，揉30～100次，一指禅推、、摩3～5分钟，擦至热。但均为约数，当视具体情况而有所变化，诚前人所说“不可拘也”“加减良”。

一般而言，年长、体实者手法宜稍重、时稍长，年幼、体虚者手法宜稍轻、时稍短；手法功力深厚者，用时较短；反之，用时稍长。量变方至质变，用时过短难以达效，除去遣方用时之外，具体操作总约10分钟。但手法刺激时间过长、过量会降低穴部敏感度，反之则不足，太过与不足均不可取。

4．何时推拿为佳

在小儿推拿临床中，就病症而言，当越早越好，提倡治未病，治“皮毛”，就一些具体时间可以不拘。虽书中有“冬不按跷”“若用推拿须下午，切莫在清晨”“捏脊最好在清晨”，如此种种不一而论。根据推拿实践并无大碍，关键在于手法操作时因人、因时、因地制宜。

5．一般注意事项

（1）就诊环境，最好能适应儿童；

（2）要注意修剪指甲，不佩戴首饰，态度要和蔼可亲；

（3）治疗床、凳高低适宜；

（4）治疗枕套、床单要勤洗换，注意卫生；

（5）治疗体位尽量适应小儿，可抱、可坐、可卧；

（6）应常备介质，如葱姜水、冬青膏、凡士林、松花粉及自制摩膏或市售摩膏等；

（7）推拿前小儿不宜过饱，哭闹时可暂缓推拿，以防呕吐；

（8）皮肤感染、溃疡、骨折之处不宜直接操作。

6．异常情况处理

（1）晕厥时可采用掐人中、十王等法使其苏醒；

（2）小儿推拿除应用刮（拧、刮）法使之见痧，一般不会出血。若出现局部红肿，可采用轻柔手法。急性软组织挫伤不得采用热敷，而应用冷敷。