二 海派儿科推拿之法

1．以通为用，以通为补

治疗法则中有正治和反治，反治中之通因通用，实际就是指以通治通。海派儿科推拿中之通法不仅包含此意，还有正治的意味。这就是说通法当为正治，即塞者通之、瘀者通之、闭者通之。《素问》中说：“人之所有者血与气耳。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧。”《景岳全书》中指出：“夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至。一有不调，则无所不病……按摩……可以调经络之气。”

人与自然是一个整体，人体本身就是一个小宇宙，作为物质形式存在的生命，其存在的形式是运动，停止了运动，生命也会终止，哲学家高度概括了生命的本质，提出生命的命题就是：生命在于运动。这与前人所说“流水不腐，户枢不蠹”的观点不谋而合。海派儿科推拿基于推拿有疏通经络、通行气血、通调脏腑之功用。推拿之“通”可以使气血流通、循环往复、生命不息，这也是海派儿科推拿所讲的“以通为补”，清代医学家吴尚先也指出：“气血流通就是补。”

2．痛则通，不痛则不通

“通”就是使不通变为通，不通则痛，不通则亡。原来常说的“不通则痛，通则不痛”即是指病痛的机理。海派小儿推拿提出的“通”不仅指临床治疗手法，更是“以痛为输”理念的延伸，对待痛的理解，而不局限于疼痛这一点，而泛指寒、热、张、弛、强、弱、胀、麻等种种异常感受。针对异常之处进行推拿，均可使之通。“不痛则不通”除了指不在痛处治疗就不能达到通的效果外，还指原来因为不通而麻木不仁等感觉障碍的恢复，说明“痛”为通的一种表现。

3．民以食为天，人以胃为本

海派儿科推拿治病求本，以脾胃为要，《素问·天机真脏论》：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”《素问·平人气象论》：“人以水谷为本，故人绝水谷而死，脉无胃气亦死。”《素问·经脉别论》：“饮入于胃游溢精气，上输于脾。”《灵枢·五味》：“胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，胃为五脏六腑之海。”又说：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，则别出两行营卫之道。”《灵枢·经脉篇》亦指出：“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《灵枢·动输》：“胃为五脏六腑之海，其气清上注于肺，肺气从太阴而行之。”

孙思邈曾谓：“补肾不若补脾也。”张景岳也认为“安五脏即所以调脾胃”。

吴澄所著《不居集》中谈到：“故凡查病者，必先查脾胃强弱，治病者必先顾脾胃勇怯，脾胃无损。”

李东垣《脾胃论》中论及：“脾胃伤则元气丧，元气伤则人折寿。”还说：“人气以胃为本……调脾胃以安五脏。”

小儿脾常不足，加之生长发育较快，所需营养相对较多，小儿饥饱不知节制，喂养不当容易伤及脾胃。“饮食自倍，脾胃乃伤。”食积易导致许多病症，《医学入门》中论及：“咳因积食致痰，痰气冲荡胸腹部。”《脾胃论》中也说到：“脾虚肺最多病。”积食还可导致发热，《脉经》提到：“小儿有宿食，甞暮发热。”积食化火，火炎向上，可出现咽炎。再者积食也可影响睡眠“胃不和则卧不安”，还有积食导致肠腑发热，伤食导致腹泻、消化不良，气血无以生化，等等，故海派儿科推拿临床上强调脾胃的调治。

海派儿科推拿扶正固本，重点在于脾胃。先天不足后天补，后天失衡调脾胃，临床上常用补脾经、揉扳门、揉腹、揉足三里、捏脊等。其中揉腹、捏脊之法又为海派儿科推拿特色之一。

4．祛邪不忘扶正，扶正不忘祛邪

急则治其标，缓则治其本，标本兼治为常法。小儿具有“脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速；发病容易、易于传变、脏气清灵、易趋康复”之生理和病理特点。小儿出生后脏腑全而未壮，肺脾肾常处于不足，大多处于“本虚标实”的状态。因此，在祛邪时不忘扶正，以扶其正气，既能促其早日康复，又可增强祛邪之功效，对于小儿调理养生海派儿科推拿认为健脾十分有益。脾胃居于中焦，为人体气机升降出入之枢纽，“脾胃和，气血足，脏腑安”，“正气存内，邪不可干”。对于调理保健之患儿不忘询问其是否有变异之处，一旦有异，随即辅以祛邪，以防其变。

5．筋骨并重，动静结合

《正骨心法要旨》：“诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之舒卷，高下疾徐，轻重开合，触达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也。”海派儿科推拿中时常对一些伤科病症（尤其是运动、神经系统损伤），强调先理筋、后整骨，筋骨并重、动静结合。如先用、揉、推、抹等手法理筋，再用按、摇、拨法予以整骨。

如一些病症经治疗则即刻见效，但容易反复。如寰枢关节半脱位，手法整复后，瞬间复原，为防其活动不慎而病情反复，则可以在整复后予以软固定，用丝巾包扎颈项部。再如指部腱鞘炎推拿松解之后，亦可用小木片包扎手指予以固定。