一 海派儿科推拿十法

推法

推法包括直推、旋推、分推、合推、运推、一指禅推六种。

1．直推法

【操作方法】用拇指桡侧缘或螺纹面，或食指、中指螺纹面在穴部上做单方向的直线的推动，称为直推法。

【操作要领】

（1）直推时，手握拳伸直拇指，或伸直食、中两指。

（2）肩、肘、腕关节放松，用拇指做直推法时主要靠拇指的内收和外展活动，用食、中指做推法时主要靠肘关节的屈伸活动。

（3）直推可根据需要用双手或单手，可向上、向下推动，但无论向何方向都要行似直线。

（4）直推用力较揉法轻，是在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。

（5）直推的速度，每分钟250～300次。

（6）除一指禅推法外，直推法和其他几种推法，在施术时均应用指蘸取药汁。蘸取药汁时要干湿得宜，过干过湿均为不宜。

【临床运用】直推法常用于“线（带）”状穴部，如开天门、推天柱骨、推大肠、推三关等，具有通散之功。在成人推拿中也有指掌用力做直线推的手法，但用力较沉、较重、速度较缓。

2．旋推法

【操作方法】用右手拇指螺纹面在穴部上做顺时针方向的旋转推摩，称旋推法。

【操作要领】

（1）旋推法，犹如用单指在皮表做摩法，不得带动皮下组织。

（2）速度较直推法缓慢，每分钟150～200次。

（3）推时仅靠拇指小幅度运动。

【临床运用】旋推法主要用于手部“点（面）状”穴，如旋推脾经、肾经等，能通和脏腑。

3．分推法

【操作方法】用双手拇指桡侧缘或螺纹面，或用双手食、中指螺纹面自穴位中间向两旁做分向推动称分推法，又称分法。

【操作要领】

（1）向两旁分推时，动作宜轻快，不要重推如抹法，也不要重按如捺法。

（2）向两旁分推时，既可横如直线，也可弯曲如弧线。

（3）向两旁分推如直线时速度宜较快，幅度较小，每分钟250～300次；分推如弧线时，幅度较大，每分钟约200次。

成人推拿也有以双掌在胸腹、腰背做分推的分推法，但用力较沉、较重、速度较缓。

【临床运用】本法轻快柔和，能通利气血，适用于坎宫、大横纹、胸、腹、背等，因向左右分向推动，故而这几种操作又分别称为分推额阴阳、分推手阴阳、分推胸阴阳、分推腹阴阳、分推背阴阳。

4．合推法

【操作方法】用双手拇指桡侧缘自穴位两旁向中间推动合拢，称为合推法，又称合法。也可用拇、食指分别从穴之两端向中间相向而行。

【操作要领】

（1）该法动作恰与分推法相反，不同的是仅有横向合推，无弧形合推。

（2）合推法动作幅度较小，推时不要向中间挤拢皮肤。

【临床应用】本法临床应用较少，仅用于合推大横纹，能理气血，因从左右两侧向中间合拢推动，故又称“合阴阳”，可以通和阴阳。

5．运推法

【操作方法】用拇指或中指，由此穴向彼穴做弧形或环形推动。本法原为“运法”之一种，因为其实际上也是用指进行推动，所以并入推法一起介绍。

【操作要领】

（1）做运推法时，宜轻不宜重，是在表皮进行，不带动皮下组织。

（2）运推法宜缓不宜急，每分钟80～120次。

【临床运用】运推法有“往耳转为泻，往眼转为补”之说，如运太阳；有“左运止吐，右运止泻”之说，如运内劳宫；还有“左运汗，右运凉”之说；具有疏通气血之功。

6．一指禅推法

【操作方法】手握空拳，拇指自然伸直，用大拇指指端螺纹面或偏锋着力于一定部位，通过腕关节的摆动带动拇指活动。

【操作要领】操作时要求做到沉肩（肩关节放松）、垂肘（肘部自然下垂）、悬腕（腕关节悬屈）、掌虚（手握空拳）、指实（拇指着力吸定）。一指禅推法每分钟操作120～160次。

【临床运用】一指禅推法为一指禅推拿流派的主要手法，适用于全身各穴部及经络、经筋，通常循经推穴，有“推穴道、走经络”之说，具有通经脉、行气血、调脏腑的功用。

临床上还有以拇指之间关节背侧着力做一指禅推法者，称为屈指推法，用于项部及骨缝小关节间及腹部。小儿推拿中常用拇指偏锋着力，推腹部时则可用拇指掌指关节着力，一指禅推胸背部常与摩法相配合。