第二章 孕前、孕期保健和产前检查
第一节 孕前、孕期保健
要想生一个健康的宝宝，孕前检查非常重要。我国每年的新生儿出生缺陷率与0～14岁出现的先天残疾率共为4%～6%。每一对想要宝宝的夫妇都应该做孕前检查，孕前检查不同于常规体检，主要是针对生殖系统和遗传因素所做的检查。孕前检查最好在怀孕前3个月做。
一、孕前保健
（1）首先要有计划、有准备地怀孕。
（2）改变不良的生活习惯及生活方式，就是调整生活习惯、生活规律。应按时休息，不要熬夜工作、通宵打游戏等。
（3）不抽烟，不酗酒，不服用特殊药物（尽管一些药物很常见，但对孕妇和胎儿可能有不良作用，所以孕期服用的药物要咨询产科医生）。
（4）避免接触生活及职业环境中的有毒、有害物质（如放射线、铅、汞、苯、砷、农药等）。
（5）合理膳食，控制体重。
（6）每天补充叶酸0.4～0.8毫克可有效预防胎儿神经管发育畸形，还可防止胎儿体重过轻、早产、兔唇等问题。
（7）避免密切接触宠物，如孕前检查弓形虫和其他宠物相关的传染性疾病。
（8）保持心情愉快。
（9）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备怀孕的妇女，应在怀孕前就医，让医生进行正确评估并指导。
（10）合理运动，提高身体素质有利于怀孕。
二、孕期保健
（1）建立孕期保健手册。
（2）孕妇需要告诉医生最后一次月经的时间，平时月经情况，以便医生确定孕周，推算预产期。
（3）如果既往有慢性病史（高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经系统疾病和精神疾病等），手术外伤史，家族遗传病史（本人及配偶），不良孕产史（流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，胎儿的畸形或幼儿智力低下等），应及时告知医生。
孕早期若有阴道流血、孕中期有下腹阵痛应随时去医院就诊。
三、孕期常见病症及处理措施
十月怀胎，各种各样的不愉快，如妊娠呕吐、便秘、腰背痛等，让孕妇横生烦恼，怎么办？让我们来了解孕期常见的不适症状，见招拆招吧！
（一）消化系统症状
50%的孕妇会出现妊娠呕吐，大多数孕妇可通过饮食调节及孕周增加逐渐好转，只有极少数的孕妇妊娠呕吐严重，影响到自身健康，这种情况属于“妊娠剧吐”，需要住院治疗。建议各位孕妇在饮食上要少食多餐，选择自己喜欢的食物，进食多汁易消化的食物。维生素B620毫克，每天3次口服；消化不良者，给予维生素B120毫克、干酵母片3片及胃蛋白酶合剂0.3克。建议在孕前及孕期补充复合维生素，可有助于减少妊娠剧吐的发生率。
（二）便秘
孕期由于增大的子宫对肠道机械性压迫，以及肠蠕动和肠动力减弱，排空时间延长，孕妇常会出现便秘。调整生活方式，合理膳食、适度运动、建立良好的排便习惯是预防便秘的基础。若短期出现便秘症状且通过调整生活方式无效时，可酌情给予通便药物治疗，建议口服乳果糖30毫升/日；若是肠道动力正常的轻度便秘，可口服容积性泻药以预防便秘。
（三）痔疮
增大的子宫使肛周静脉回流受阻，导致直肠静脉压升高，可引发或加重原有的痔疮；痔疮表现为排便时出血，或者肛门疼痛不适。应多吃蔬菜和少吃辛辣食物，预防便秘，避免久坐久站；通过温水坐浴及提肛运动，促进肛门局部血液循环；必要时可以使用痔疮膏治疗。
（四）腰背痛
由于怀孕期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突，使身体重心后移，腰椎向前突，脊背处于持续紧张状态，所以孕妇会出现轻微的腰背痛。一般无须处理，但适当休息及腰背部垫枕头有助于减轻疼痛和不适；孕期适当做体操和瑜伽对缓解腰背痛有一定的帮助。若腰背痛明显，应及时查找原因，按病因治疗。
（五）下肢水肿
大部分孕妇在孕28周后常出现下肢肿胀的症状，休息后肿胀减轻，若无血压升高和尿液检查异常，属于正常生理现象。孕妇侧卧位休息，下肢适当抬高能使下肢血液回流改善，减轻水肿。若合并血压升高及尿液检查异常，提示孕期高血压或者肾脏疾病，需要进一步治疗。
（六）下肢肌肉痉挛
很多孕妇在孕晚期腿部会“抽筋”，其实就是小腿肌肉痉挛，多发生在小腿腓肠肌，常在夜间发作，多能迅速缓解，是孕妇缺钙的表现，所以要及时补充钙剂。每天至少补充钙剂600毫克，多晒太阳，促进钙的吸收。
（七）缺铁性贫血
由于孕期血容量和对铁的需求增加，孕妇容易发生缺铁性贫血。建议孕期查血清铁蛋白。若血清铁蛋白低于30微克，每天补充铁剂60毫克；若诊断为缺铁性贫血，每天补充铁剂100～200毫克。口服铁剂建议餐前1小时服用，与维生素C同时服用可以增加铁的吸收。饮食上多吃红肉、鱼和禽类。
（八）下肢及外阴静脉曲张
在孕晚期，子宫对下腔静脉压迫导致股静脉压力增高，孕妇容易出现下肢及外阴静脉曲张。缓解子宫对下腔静脉的压迫可以改善静脉曲张，建议孕妇保持侧卧位休息，避免长时间站立和坐立，臀部适当抬高及穿弹力袜有利于静脉回流。
（九）外阴阴道假丝酵母菌病
孕期容易出现外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒，阴道分泌物增多。阴道分泌物检查可发现假丝酵母菌，孕期可以使用制霉菌素或克霉唑栓剂阴道用药治疗。