第二节
灸 法

灸法是针灸疗法的重要组成部分。它是用艾绒或其他药物放置在穴位的体表部位上烧灼、温熨，通过热力和药物的作用，发挥温通经络、调节脏腑功能、扶正祛邪的作用，达到治病和保健目的的一种外治方法。治疗时可单独使用，也可和针法联合使用，提高治疗效果。

一、灸法的分类

（一）艾炷灸

艾炷灸是将艾绒制成约黄豆大小的圆锥形，置于穴位上点燃施灸。艾炷灸又分为直接灸和间接灸。用于直接灸时，艾炷较小；用于间接灸时，艾炷较大（图1-84）。

1.直接灸 将圆锥形艾炷直接放在穴位上施灸称为直接灸（图1-85）。又可分为瘢痕灸（化脓灸）和无瘢痕灸（非化脓灸）。

瘢痕灸是用枣核或黄豆大小的艾炷在穴位表面直接施灸后，局部皮肤出现烫伤，产生无菌性化脓，较长时间刺激穴位，以调节经气，扶正祛邪，达到治病和保健作用。在美容上很少采用瘢痕灸。

无瘢痕灸是用麦粒大小的艾炷在穴位表面直接施灸，但不让皮肤出现烫伤，以皮肤出现红晕为度。借艾火的热力，达到温通经络、调节经气、防病治病的作用。此法患者易于接受，临床运用较多。

2.间接灸 又称隔物灸，就是在艾炷和穴位表面衬隔物品施灸。根据衬隔物品不同，可分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、附子灸等多种，作用也有所不同，临床根据需要选用。

（二）艾条灸

将艾绒用桑皮纸卷制成条状，点燃一端后进行施灸，称艾条灸。其操作分为温和灸和雀啄灸两种。如在制作艾条时加入其他药物粉末，就称药艾灸，如太乙针、雷火针等。

1.温和灸 将艾条一端点燃，对准穴位，距皮肤1.5～3.0厘米进行熏灸（图1-86a）。使患者局部温热，但无灼痛，每穴灸5～10分钟。

2.雀啄灸 将点燃的艾条一端，对准施灸穴位，做与皮肤垂直的方向运动，像鸟雀啄食一样，一上一下活动（图1-86b）。

一般灸法的适应证都可采用温和灸和雀啄灸。但温和灸较多用于治疗慢性病，雀啄灸较多用于治疗急性病。

（三）温针灸

是针刺和艾灸结合起来使用的一种方法。即在针刺得气后，把毫针留在适当的深度，将适量的艾绒捏在针柄上或在针柄上套一段1～2厘米长的艾条，点燃后直至燃尽，使热力通过针身传入体内，可达到针刺和艾灸的双重效果（图187）。

二、灸法的作用

灸法在临床上运用广泛，具有温经散寒、疏通经络、回阳固脱、扶正祛邪、消肿散结等作用。很多损美性疾病可用灸法治疗，如面瘫、带状疱疹、湿疹等。

三、注意事项

（1）热证、实证、阴虚发热者，一般不用灸法。

（2）颜面五官、颈部、关节部位和有大血管的部位禁用瘢痕灸。

（3）施灸时应注意防护，以免火星烧伤患者或点燃衣物床单。

（4）孕妇的下腹部、腰骶部、乳头及男性的睾丸等部位不要施灸。