第二章 农村老年人家庭健康贫困脆弱性风险识别研究框架

第一章已述，健康贫困由健康风险引致，是指因医疗支出导致家庭资产低于贫困标准的状态，是一个事后性的概念；而健康贫困脆弱性是指着眼于未来可能出现的各种健康冲击，结合社区或家庭应对冲击的能力预知未来贫困发生的可能性，是一个前瞻性的概念。二者的联系则在于其风险因素基本重合；通常先有脆弱性，然后才会有贫困，脆弱性可以作为是贫困的风险预警信号；将贫困和贫困脆弱性结合有助于更加精确、全面地应对贫困问题。这给我们的重要启示是，随着我国精准扶贫工作的深入推进，未来针对贫困的应对不能仅是事后性的，只对目前贫困群体实施帮扶救助政策，还应对可能增加贫困脆弱性的风险因素进行有效干预，在贫困发生之前即采取措施狙击贫困。

而在我国建档立卡贫困人口中，健康致贫群体仍占据最主要的地位，占比超过40%，使得健康贫困的应对尤为紧迫。在此种背景下，针对人群健康贫困脆弱性风险进行识别研究以预防可能发生的健康贫困具有了重要的意义。又因农村老年人特有的生理特征、疾病模式和社会经济地位决定了他们面临更高的健康贫困风险，是健康贫困的主要高危人群。因此，本章将重点阐述以农村老年人为对象的健康贫困脆弱性风险识别的研究框架，包括研究背景及思路、国内外研究现状和研究方法，以为后文研究过程、研究结果的展开以及我国农村老年人家庭健康贫困脆弱性治理策略的提出做好铺垫。