十一、倡导科学合理母乳喂养

为了保护、促进和支持母乳喂养，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制定了《促进母乳喂养成功的十项措施》和《国际母乳代用品销售守则》。

（一）促进母乳喂养成功的十项措施

（1）有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。

（2）对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。

（3）要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

（4）帮助产妇在产后半小时内开始母乳喂养。

（5）指导产妇如何哺乳，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

（6）除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

（7）实行母婴同室，让产妇与婴儿24小时在一起。

（8）鼓励按需哺乳。

（9）不要给母乳喂养的婴儿吸奶嘴，或使用奶头作安慰物。

（10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的产妇转交给这些组织。

（二）国际母乳代用品销售守则

（1）禁止对公众进行代乳品、奶瓶及奶嘴的广告宣传。

（2）禁止向产妇免费提供代乳品样品。

（3）禁止在卫生保健机构中使用代乳品。

（4）禁止公司向产妇推销代乳品。

（5）禁止向卫生保健人员赠送礼品或代乳品样品。

（6）禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括产品标签上印婴儿的图片。

（7）向卫生保健人员提供的资料必须具有科学性和真实性。

（8）有关人工喂养的所有资料包括产品标签，都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。

（9）不适当的产品，如加糖炼乳，不应给婴儿使用。

（10）所有的代乳品必须是高质量的，同时要考虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

（三）纯母乳喂养6个月

《婴幼儿喂养全球策略》建议：6个月以内婴儿采用纯母乳喂养。医护人员应重点帮助怀疑母乳喂养意义的产妇树立信心。

纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不喂养其他任何的液体和固体食物，甚至不给水。但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。

（四）母乳喂养持续2年

在添加辅食的基础上，母乳喂养可持续至2岁及2岁以上。由于6个月后，母乳已不能提供婴儿生长发育所需的全部营养物质，特别是铁的不足容易造成婴儿缺铁性贫血的发生。辅食的添加有利于婴儿牙齿发育，并能引导婴儿从流质食物向固体食物过渡。因此，建议6个月后为婴儿添加辅食，并在此基础上继续母乳喂养。值得注意的是，6个月以后母乳仍可以为婴儿提供众多营养物质和免疫物质，对于婴儿生长发育、预防疾病等仍有重要意义。

（五）帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养

（1）产后阿氏评分8～10分的新生儿，应尽早进行母婴皮肤接触和早吸吮。延迟全身检查、称重、测量身长、注射维生素K，保持出生后不间断的皮肤接触，直到新生儿开始第一次母乳喂养。母婴皮肤早接触给新生儿最理想的外界环境，利于保温，这些对于低出生体重儿更为重要。在出生后不久的吸吮本能最强，早吸吮有利于哺乳模式的建立。

（2）鼓励产妇通过以下行为引导婴儿吸吮：

1）拥抱和爱抚婴儿，将婴儿抱至胸前。

2）让婴儿用鼻和嘴触碰乳头。

3）婴儿一旦发生兴趣，允许婴儿吸吮乳房。

4）多次尝试，直至吸吮成功。

（3）给予产妇鼓励、安慰，必要时提供哺乳指导。

（4）某些婴儿在最初清醒后的24小时会变得昏昏欲睡。这可能是由于产程和/或产妇产时用镇痛剂的原因。

（5）让婴儿遵循出生时强大的吸吮本能。

（6）解决婴儿对母乳喂养缺乏兴趣的策略：

1）向产妇解释，婴儿有个体差异，可能需要不同时间来开始吸吮乳房。

2）避免除产妇以外的其他人包办婴儿的一切事宜。

3）持续皮肤接触，让婴儿贴在产妇胸前，刺激婴儿自然地觅食和吸吮反射。

4）教产妇识别哺乳迹象，及时开始哺乳，如婴儿咂嘴、吃手、觅食等。

（7）皮肤接触时，新生儿与产妇应有目光交流。

（8）皮肤接触时，新生儿裸体或仅穿尿不湿，贴于产妇胸前，应注意为新生儿保暖。

（9）产后在产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

（10）剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与产妇进行局部皮肤接触（面部）。回到病房后再进行母婴的皮肤接触和早吸吮。

（六）实行24小时母婴同室

（1）母婴24小时同室，即母婴24小时在一起，每日分离的时间不超过1小时，可以充分保证按需哺乳，医院应创造条件满足母婴同室需求，取消婴儿室。

（2）保证产妇和婴儿24小时在同一个房间，可加强亲子依附关系，增加母子感情及适当的哺乳机会，能够提升产妇母乳喂养婴儿的信心。

（3）除非母婴医学状况不许可，否则婴儿不应与母亲分离。为了避免不必要的分离，最好实施母婴同室和新生儿床旁护理，即新生儿的护理操作均在产妇床旁进行。保证不设限的皮肤接触和母乳喂养，帮助母亲了解婴儿的喂养习惯和行为模式，使产妇尽快掌握母乳喂养的知识。

（4）做好健康宣教工作。告知家属实施24小时母婴同室的好处，最大限度地得到他们的理解。

（5）母婴分离在病历中应有医学指征记录。

（七）鼓励按需哺乳

（1）按需哺乳，即当婴儿饿了或产妇乳房胀时就应喂哺，喂哺的时间、次数和间隔时间不受限制。通过按需哺乳而非按时哺乳，频繁而有效地吸吮能刺激产妇催乳素的分泌，促进泌乳，增加泌乳量，保证婴儿生长发育的需要，并且可预防产妇乳房胀痛，使产妇和婴儿成功地建立母乳喂养关系，提升产妇母乳喂养婴儿的信心。

（2）实施24小时母婴同室，为按需哺乳提供切实的保障。

（3）加强宣教，使产妇了解按需哺乳的重要性，帮助产妇树立信心。

（4）加强对剖宫产产妇术后的护理和指导，提供必要帮助，解决因身体因素造成的母乳喂养困难。

（5）建议产妇在婴儿饥饿或想要哺乳时就哺乳，不必设定哺乳次数。健康新生儿24小时内一般可能进行8～12次哺乳。

（6）评估哺乳频率时，应考虑产妇的供乳量等因素。

（7）在母乳喂养建立时，应避免长时间没有吸吮刺激的情况，因为吸吮能够刺激垂体前叶释放催乳素。

（8）如果新生儿在出生后的最初几个小时没有显示出吸吮乳房的兴趣，产妇与新生儿应保持皮肤接触，并将吸出的初乳喂给新生儿。