第八章 轻松掌握骨质疏松的诊断方法

第一节 骨质疏松的病因诊断

目前常用的骨质疏松诊断方法主要是通过测定骨密度来反映患者的骨量情况。

1.单光子骨密度测定（SPA）

SPA是最常用的测定长骨骨矿物含量的方法，也是最早的方法。此法放射剂量小，费用低，可信度高，患者易接受。但此法只适用于测定软组织少的部位。

2.双光子骨密度测定（DPA）

DPA适用于测定中轴骨的矿物含量，准确性和精确性要高于SPA，但费用较高。DPA和SPA均采用放射性物质作为放射源，因而存在放射性污染问题。

3.双能X线骨密度测定（DXA）

DXA测定原理与DPA相似，但不使用放射性元素而是采用X线，这样更为简单，且较DPA更为精确，扫描时间短，测定部位选择范围大，是目前公认的测量骨密度的最佳方法。

4.定量CT（QCT）

QCT的原理也是通过X线衰减来反映骨密度，但采用的是计算机断层成像（CT）技术，可以同时观察椎体的横截面。此法为观察中轴骨早期代谢变化提供了敏感的指标。

5.全身中子活动分析

全身中子活动分析用来测量全身钙的含量，从而确定全身的骨量，评价骨质疏松的情况。

6.定量超声法（OUs）

定量超声法为近年来出现的新方法，利用超声波在骨骼中的传导速度反映骨的强度。即用骨的密度、微结构和脆性的综合参数指标来诊断骨质疏松并预测骨折的危险性。此法使用方便，无放射性，费用低。

7.骨活检和非脱钙骨组织切片技术

骨活检和非脱钙骨组织切片技术是一种有创伤的检查方法。通过活检进行组织切片可以直接观察骨组织形态和骨矿物的数量及质量，因此可以用来诊断骨质疏松。