落枕

落枕是指颈部软组织扭伤所致颈项强痛、活动受限的一种急性疾病，又称“失枕”“颈部伤筋”。多由于体质虚弱或劳累过度，或夜间睡卧枕头不适，头的位置不当，姿势不良，颈部骨节筋肉长时间受到过分伸展、牵拉，处于紧张状态，引起静力性损伤，使颈部部分肌群发生痉挛疼痛；或睡眠时露肩当风受寒，风寒湿邪侵袭项背肌肉，使颈部气血凝滞、经脉闭阻而拘急痉挛；亦有负重姿势不正确或负重过度，使颈部肌肉扭伤引起者。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀疼痛，乃至活动受限为主要表现。好发于青壮年。症状轻者数日内可愈，重者病痛可延续数周。

一、辨证论治

1.经筋受挫

（1）主症　睡眠姿势不良或过度疲劳者，睡醒后突然颈部刺痛、转侧不灵，稍有活动则疼痛加剧，颈部有固定压痛点，舌质紫有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。

（2）处方　赤芍、当归尾、乌药各9克，川芎、苏木、陈皮、桃仁、乳香、没药、木通、甘草各6克。若疼痛剧烈者，可加服三七粉6克（研末冲服）。

（3）方法　每天1剂，水煎取汁，分次服用。

2.风寒侵袭

（1）主症　颈项疼痛重着，疼痛多向一侧放射，有时伴有颈肩部麻木，或伴有恶寒发热、头痛、身体重着疼痛，有时无汗，舌质淡白，苔薄白或稍黄，脉浮紧或缓。

（2）处方　风寒偏胜者，药用麻黄3克，桂枝、防风、羌活、独活、赤芍、川芎、木瓜、没药、葛根各9克，当归、瓜蒌各12克，乳香6克；风湿偏胜者，药用羌活、独活、川芎各9克，藁本、防风、蔓荆子各6克。

（3）方法　每天1剂，水煎取汁，分次服用。

3.肝肾亏虚

（1）主症　身体衰弱或颈部疼痛、久治不愈，颈肌麻木不仁，同时伴有腰膝酸软无力、五心烦热、身体重着疼痛、畏寒肢冷、心悸气短，舌质淡，苔白，脉细弱。

（2）处方　独活、桑寄生各12克，杜仲、牛膝、秦艽、防风、川芎、当归、白芍、干地黄各9克，细辛、茯苓、肉桂、人参、甘草各6克。若寒邪偏胜者，去干地黄、茯苓，加制附子6克（先煎）；若痹病日久不愈者，加地龙12克、全蝎9克（研末冲服）。

（3）方法　每天1剂，水煎取汁，分次服用。

二、内服

葛麻汤

（1）处方　葛根15克，麻黄、桂枝、柴胡各5克，白芍、防风各9克，大枣6枚，甘草3克。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分次服用。

复枕汤

（1）处方　葛根20克，桂枝、延胡索各10克，桑枝、丝瓜络各15克。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次服用。

葛菊汤

（1）处方　葛根30克，菊花15克，生白芍24克，柴胡12克，甘草9克。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分2次于饭后半小时温服。服用时加入红糖30克，服药后卧床休息1小时，取微汗。

通络汤

（1）处方　熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花各15克，葛根、白芷、威灵仙、羌活、片姜黄各10克。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分次服用。

新葛根汤

（1）处方　葛根30克，麻黄9克，桂枝、连翘各10克，生姜3片，炙甘草6克，白芍15克，大枣12枚。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分2次服用；将药渣再煎1次，取汁热敷患侧颈部，并进行适当按摩。

桂蒌麻葛汤

（1）处方　桂枝12克，瓜蒌根、白芍各24克，麻黄、甘草各10克，葛根30克，川芎18克。若颈项酸楚明显者，加羌活、独活各10克，以祛湿通络；若颈项疼痛明显者，加乳香、没药各5克，以活血止痛；若受凉恶风明显者，加制附子10克（先煎），以温经散寒；若由外伤引起者，加桃仁7克、土鳖虫6克，以活血通络；若颈项酸胀明显者，加柴胡、威灵仙各10克，以理气通脉；若经常大便干结者，加大黄12克、芒硝9克，以泻热通便。

（2）方法　本方既可做汤剂，又可做散剂、丸剂、酒剂。

① 汤剂制法：将上述7味药置于砂锅内，加水约500毫升，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，即可服用。每天服用2次或3次，用药10天为1个疗程。

② 丸剂制法：将上述药研为粉状，以蜜为丸，每丸约10克，或以水泛丸。每次服用6～9克，用药10天为1个疗程。

③ 散剂制法：将上述药研为粉状。每次服用约10克，每天3次，服用疗程同丸剂。

④ 酒剂制法：取白酒500毫升，将上述药置于酒中，浸泡约10天即可。每天分早、晚服用，每次服用10～15 毫升，服用疗程同丸剂。

加味葛根汤

（1）处方　葛根30克，桂枝15克，麻黄、炙甘草各6克，白芍、川芎各12克，生姜3片，大枣8枚，羌活、白芷各10克，细辛4克。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分次服用。

加减败毒散

（1）处方　柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、生姜各12克，薄荷、甘草各6克。寒气重者，去柴胡、薄荷，加桂枝5克、细辛4克；痛剧者，加乳香、没药各6克；有内热者，加石膏30克、葛根15克；体实者，去人参；瘀滞重者，加当归12克；兼湿热者，去人参，加黄柏8克、苍术12克。

（2）方法　每天1剂，水煎取汁，分2次温服；药渣用毛巾包好趁热敷患处。

葛根赤小豆粥

（1）原料　葛根15克，赤小豆20克，粳米30克。

（2）做法　将葛根洗净，切成碎粒，放入锅中，加适量清水煎煮30分钟；滤净药渣，取药液与淘洗干净的赤小豆、粳米一同煮粥，先以武火煮沸后，改用文火慢煮至赤小豆熟烂即可。每天1剂，温热服食，10天为1个疗程。祛风除湿，通颈止痛。适于风寒侵袭且风湿偏盛型落枕引起颈项僵硬者。

黄牛肉丁粥

（1）原料　黄牛肉50克，枸杞子20克，糯米100克，食盐适量。

（2）做法　将黄牛肉洗净、切成小丁，放入锅中，加入糯米和适量清水，一起煮粥；煮至粥将成时，入枸杞子，加少许食盐搅匀，再煮10分钟即可。每天1剂，分2次温热服食，5天为1个疗程。强壮筋骨，益气养血。适于经筋受挫型落枕引起颈项不利、下肢痿软者。

木瓜落枕羹

（1）原料　木瓜1个，乳香、没药各6克，黄酒、食盐各适量。

（2）做法　将木瓜洗净，从一头挖1个小孔，掏净木瓜瓤和木瓜籽，放入乳香、没药，加少许食盐，封住小孔，上锅蒸1个小时后将木瓜取出，捣碎成羹状。用温黄酒送服，每次10克，每天1剂，分次服，7天为1个疗程。除湿通络，止痛化瘀。适于风寒侵袭且风湿偏盛型落枕引起颈项强直疼痛者。

三、外用

双乌外敷散

（1）处方　生川乌、生草乌各15克，干姜、红花、莪术、三棱、当归尾、川芎、羌活各30克。

（2）方法　以上方药共研成粉，将药粉放入小碗中，用文火边搅边加水，直到成黏糊状。施治时先将弄好的中药平铺在油纸上，找出患者疼痛最为明显的地方贴敷，四周用胶布固定。每天换药1次。

熨风散

（1）处方　羌活、白芷、防风、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸各3克，肉桂6克，生赤皮葱240克，食醋适量。

（2）方法　将生赤皮葱捣烂；各药共研为细末，与生赤皮葱和匀，加入食醋炒热，用布包裹，热熨患处。稍冷即换，每天2～3次。

八仙逍遥散

（1）处方　防风、荆芥、川芎、甘草各3克，当归、黄柏各6克，苍术、牡丹皮各9克，苦参15克。

（2）方法　以上方药装布袋内，扎口，以水煎热熨患处。稍冷即换，每天2～3次。

舒筋活络膏

（1）处方　赤芍、红花、南星各1份，苏木、生蒲黄、旋覆花各1.5份，生川乌、羌活、独活、生半夏、生栀子、生大黄、生木瓜、路路通各2份，饴糖或蜂蜜适量。

（2）方法　以上方药共研为细末，用饴糖或蜂蜜调敷。每天1次。

松香祛痛膏

（1）处方　松香100克，樟脑70克，黄蜡24克，朱砂6克。

（2）方法　将松香、樟脑、黄蜡放入锅中，文火加热，至熔化后放入朱砂，搅拌均匀，放在干净的纱布上，贴敷于患处。每天1次。

损伤风湿膏

（1）处方　生川乌、生草乌、生南星、生半夏、当归、黄金子、紫荆皮、生地黄、苏木、桃仁、桂枝、僵蚕、青皮、甘松、木瓜、山柰、地龙、乳香各12克，细辛3克，红花、 牡丹皮、 落得打、 白芥子、 没药、 羌活、独活、川芎、白芷、 苍术、 木鳖子、 穿山甲片、 川续断、 栀子、 土鳖虫、 骨碎补、 赤石脂各6克。

（2）方法　以上方药洗净切片或打碎，用麻油1000克，将药浸入麻油中7～10天，然后入锅，文火熬煎至药枯，去渣；再将麻油继续熬2小时左右，视其滴水成珠，将锅离火，再加黄铅粉180克，徐徐筛入锅内，边筛边搅，膏成收贮备用。用时摊贴患处，每天1次。

祛风通络方

（1）处方　羌活、白芍各15克，川芎、姜黄、甘草各10克，葛根、威灵仙各12克。

（2）方法　将中药置于布袋内，把袋口扎紧放入锅中，加适量清水，以浸没药袋为宜，煮沸30分钟，趁热将毛巾浸透后绞干并折成方形或长条形敷于患部，待毛巾欠热时即用另一条毛巾换上，两条毛巾交替使用。每天1剂，每次热敷20～30分钟，每天热敷2次，热敷时适当配合颈部转动。

桂枝醋敷方

（1）处方　桂枝、威灵仙、防风、五加皮各15克，细辛、荆芥、没药各10克，食醋500毫升。

（2）方法　将上述方药加适量凉水、食醋（醋水比例1∶1），以武火煎20分钟，略微晾凉，将毛巾放入药液中浸透，绞干，热敷于颈部患处。每次热敷20～30分钟，每天热敷1次。

晚蚕沙药枕方

（1）处方　晚蚕沙200克，葛根100克，威灵仙60克，独活、羌活、防风、苏木各30克，白酒适量。

（2）方法　将除晚蚕沙以外的诸药一同打碎，再与晚蚕沙一起掺匀，用白酒炒热后，放凉，装入枕芯，枕于患处。7天为1个疗程。