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第四节 眼与经络的关系
经络是运行气血，沟通上下、内外、表里，联系脏腑器官的通路。眼与经络有密切的内在关系，《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”。《灵枢·口问》概言：“目者，宗脉之所聚也。”《灵枢·本脏》指出：“经脉者，所以行气血而营阴阳。”显示了眼与脏腑之间的联系是靠经络来实现的，眼所需要的营养物质亦是靠经络来输送的，正是有了经络的作用，眼才能得以发挥正常的视功能。
一、眼与十二经脉的关系
十二经脉是经的主干线，首尾相贯，旁支别络纵横交错，三阴三阳表里相合。其始于手太阴，终于足厥阴，如环无端，周而复始，运行不息。十二经脉均直接或间接地与眼发生着联系，由于“手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。头为诸阳之汇，故直接与眼发生联系的主要是阳经，阴经中与眼密切相连的是肝经和心经，现分述于后。
（一）循行于目外眦的经脉 1.足少阳胆经
《灵枢·经脉》说：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于 
……”即足少阳胆经之本经起于目外眦之瞳子髎穴，在此与手少阳经交接。由听会过上关，向上抵额角之颔厌，下行耳后，经风池至颈。其耳部支脉，从耳后入耳中，出耳前，行至外眦瞳子髎。其外眦部支脉，从瞳子髎下走大迎，会合手少阳经，到达眼眶下方。此外，足少阳之正，亦上行头面，系目系，合足少阳经于外眦。
……”即足少阳胆经之本经起于目外眦之瞳子髎穴，在此与手少阳经交接。由听会过上关，向上抵额角之颔厌，下行耳后，经风池至颈。其耳部支脉，从耳后入耳中，出耳前，行至外眦瞳子髎。其外眦部支脉，从瞳子髎下走大迎，会合手少阳经，到达眼眶下方。此外，足少阳之正，亦上行头面，系目系，合足少阳经于外眦。
2.手少阳三焦经
《灵枢·经脉》说：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端……其支者：从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至 
。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。”即手少阳三焦经有两条支脉与眼发生联系，一支脉从胸上项，沿耳后经翳风上行，出耳上角，至角孙，屈曲下行过面颊，直达眶之下。另一支脉，从耳后入耳中，经耳门出走耳前，与前一条支脉相交于颊部，至目外眦的瞳子髎与足少阳胆经交接。
。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。”即手少阳三焦经有两条支脉与眼发生联系，一支脉从胸上项，沿耳后经翳风上行，出耳上角，至角孙，屈曲下行过面颊，直达眶之下。另一支脉，从耳后入耳中，经耳门出走耳前，与前一条支脉相交于颊部，至目外眦的瞳子髎与足少阳胆经交接。
（二）循行于目内眦的经脉 1.足太阳膀胱经
《灵枢·经脉》说：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅……其直者，从巅入络脑，还出别下项……”《灵枢·寒热病》说：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。”即足太阳膀胱经之本经起于目内眦睛明穴，在此与手太阳经相交，上前额循攒竹，斜行交督脉于巅顶百会穴。其直行者，从巅入脑，连属目本（即目系）。
2.足阳明胃经
此经经过目内眦睛明穴，与足太阳膀胱经交会。
（三）循行于两眦的经脉
手太阳小肠经《灵枢·经脉》说：“小肠手太阳之脉，起于小指之端……其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上 
，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。”即手太阳小肠经的支脉，上至目外眦。另一支脉至目内眦睛明穴，与足太阳经相接。
，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。”即手太阳小肠经的支脉，上至目外眦。另一支脉至目内眦睛明穴，与足太阳经相接。
（四）循行于目眶下部的经脉 1.手阳明大肠经
《灵枢·经脉》说：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端……其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右、右之左，上挟鼻孔。”即手阳明大肠经的支脉，上行头面，左右相交于人中之后，上挟鼻孔，循禾髎，终于眼下鼻旁之迎香穴，与足阳明胃经相接。
2.足阳明胃经
《灵枢·经脉》说：“胃足阳明之脉，起于鼻，交 
中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中……”即足阳明胃经之本经起于眼下鼻旁之迎香穴，与手阳明大肠经相交，上行而左右相交于鼻根部，过内眦睛明穴，与旁侧之足太阳膀胱经交会，再循鼻外侧经眼下方正中下行，经承泣、四白、巨髎，入上齿中。同时其本经行至目眶下，又循于目内眦。
中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中……”即足阳明胃经之本经起于眼下鼻旁之迎香穴，与手阳明大肠经相交，上行而左右相交于鼻根部，过内眦睛明穴，与旁侧之足太阳膀胱经交会，再循鼻外侧经眼下方正中下行，经承泣、四白、巨髎，入上齿中。同时其本经行至目眶下，又循于目内眦。
此外，手少阳三焦经的支脉“以屈下颊至 
”、手太阳小肠经“别颊上 
”、足少阳胆经的支脉“抵于 
”，三条支脉循行眼眶下方，与目发生联系。
”、手太阳小肠经“别颊上 ”、足少阳胆经的支脉“抵于 ”，三条支脉循行眼眶下方，与目发生联系。
（五）与目系有联系的经脉 1.足厥阴肝经
《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。”即足厥阴肝经沿喉咙之后，上入颃颡，本经直接与目系相连，再上出前额，与督脉相会于巅顶之百会穴。
2.手少阴心经
《灵枢·经脉》说：“心手少阴之脉，起于心中……其支者：从心系，上挟咽，系目系。”即手少阴心经的支脉，系目系。其手少阴之别，属目系。同时手少阴之正合目内眦，与手太阳经的支脉会合于目内眦之睛明穴。
综上所述，从头走足的足三阳之本经均起于眼或眼的周围，而从手走头的手三阳经皆有1～2条支脉终止于眼或眼的附近。此外，足厥阴肝经以本经、手少阴心经以支脉连于目系。由于经脉广泛地分布环卫于眼及眼的周围，使眼与脏腑联系为一个有机的整体，脏腑的精、气、血、津液通过经络源源不断地输送至目，为眼与脏腑在物质和功能上的密切联系奠定了基础。
二、眼与经别的关系
经别是十二经脉别出而行的部分，是正经别行深入体腔的支脉，亦是人体气血运行的通道。在循行过程中，阳经经别合于阳经经脉，阴经经别合于相表里的阳经经脉。通过经别离、入、出、合的循行分布，使十二经脉对人体各部分的联系更趋周密，作用更加协调。其中与眼发生直接联系的经别有以下几条。
（一）与目外眦有联系的经别
足少阳与足厥阴之经别《灵枢·经别》说：“足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴，别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之肝，上贯心……散于面，系目系，合少阳于外眦也。”即言足少阳经脉别出而行的正经，与足厥阴经脉合并；其别出一脉，入季胁间，沿胸里入属本经胆腑，散行于肝，上贯心部，上行于面部，系于目系，与足少阳本经合于目外眦。
（二）与目内眦有联系的经别
手太阳与手少阴之经别《灵枢·经别》说：“手太阳之正……入腋走心，系小肠也。手少阴之……属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。”即言手太阳经脉别出而行的正经，入心脏，系于小肠本腑。手少阴经脉别出而行的正经，入属心本脏，上走面部，与手太阳合于目内眦。
（三）与目系有联系的经别及络脉 1.足少阳之正
《灵枢·经别》说：“足少阳之正………别者……系目系。”
2.足阳明之正
《灵枢·经别》说：“足少阳之正……上 
，还系目系，合于阳明也。”即言足阳明经脉别出而行的正经，上行至鼻梁及眼眶上方，联系目系，与足阳明本经相合。
，还系目系，合于阳明也。”即言足阳明经脉别出而行的正经，上行至鼻梁及眼眶上方，联系目系，与足阳明本经相合。
3.足太阳之正
《灵枢·寒热病》说：“足太阳有通项入于脑者，正属舌本，名曰眼系。”眼系即指目系。
4.手少阴之别
《灵枢·经别》说：“手少阴之别，名曰通里……循经入于心中，系舌本，属目系。”《灵枢·经别》中之“别”是别出而行的正经，并非支脉，而《灵枢·经脉》中之“别”，是指本经所属贯通阴阳，相互灌注的络脉，“别”与“络”同义，马莳说：“夫不言络而曰别者，以此穴由本经而走邻经也。”手少阴心经的别出络脉，称为通里，本络由此别出，沿本经入于心中，系于舌根，会属于目系。
三、眼与十二经筋的关系
十二经筋隶属于十二经脉，是经脉之气结聚散络于筋肉关节的系统，循行分布与同名经脉多相吻合，但部位表浅，不与内脏相连，有约束骨骼，活动关节，维络周身，主司人体正常活动的功能。十二经筋中与眼发生联系的主要有手足三阳经筋。
1.足太阳之筋
《灵枢·经筋》说：“足太阳之筋，起于足小指上……其支者，为目上网，下结于 
。”《类经》注释说：“网，纲维也，所以约束目睫，司开合者也。”即言足太阳之筋，起于小足趾爪甲外侧，它的一条支筋像网络一样围绕上眼胞睑，然后向下结聚于颧骨处。
。”《类经》注释说：“网，纲维也，所以约束目睫，司开合者也。”即言足太阳之筋，起于小足趾爪甲外侧，它的一条支筋像网络一样围绕上眼胞睑，然后向下结聚于颧骨处。
2.足阳明之筋
《灵枢·经筋》说：“足阳明之筋……其直者……上项，上挟口，合于 
，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。”即言足阳明之筋有一条直行的支筋从鼻旁上行与太阳经筋相合，太阳经的经筋网维于眼上胞，阳明经的经筋网维于眼下睑，二筋协同作用，统管眼睑开合运动。
，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。”即言足阳明之筋有一条直行的支筋从鼻旁上行与太阳经筋相合，太阳经的经筋网维于眼上胞，阳明经的经筋网维于眼下睑，二筋协同作用，统管眼睑开合运动。
3.足太阳之筋
《灵枢·经筋》说：“足太阳之筋……支者，结眦为外维。”即言足太阳之筋的一条支筋结聚于目外眦，为目之外维。外维指维系目外眦之意，此筋伸缩，眼才能左右顾盼。正如《类经》注释所言：“此支者，从颧上斜趋结于目外眦，而为目之外维，凡人能左右盼视者，正以此筋为之伸缩也。”
4.手太阳之筋
《灵枢·经筋》说：“足太阳之筋……直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。”即言手太阳之筋有一条直行的支筋，出耳上，前行而下结于下巴，又上行联属目外眦，与手足少阳之筋相合。
5.手太阳之筋
《灵枢·经筋》说：“手太阳之筋……其支者，上曲牙，循耳前，上乘颔（《类经》认为颔“当作额”），结于角。”即言手太阳之筋的一条支筋，上颊车，交会阳明之筋，循耳前上行，联属目外眦，然后上行，结于额角。
6.手阳明之筋
《灵枢·经筋》说：“手阳明之筋……其支者，上颊，结于 
；直者，上出于太阳之前，上左角，络头，下右颔。”即言手阳明之筋的一条支筋，上行面颊，颧骨部，直行的向上循行，出手太阳之筋的前方，上至左额角，络于头部，再下行到右颔部，而右侧之筋则上右额角，下行到左颔部。
；直者，上出于太阳之前，上左角，络头，下右颔。”即言手阳明之筋的一条支筋，上行面颊，颧骨部，直行的向上循行，出手太阳之筋的前方，上至左额角，络于头部，再下行到右颔部，而右侧之筋则上右额角，下行到左颔部。
总之，上述网维结聚于眼及其周围的经筋，共同作用支配着眼睑的开合，眼珠的转动，以及头面部其他筋肉的正常活动。值得一提的是足厥阴肝之筋，虽未直接分布至眼，然而肝主一身之筋，足厥阴肝之筋络诸筋，所以与眼仍有着重要关系。
四、眼与奇经八脉的关系
奇经八脉之间无表里配合，与脏腑无直接络属关系，然而它们纵横交叉贯穿于十二经脉之间，具有加强经脉间的联系和调节正经气血的作用。在奇经八脉的作用下，使正经的气血流畅充盈，保证了眼对营养物质的需要。奇经八脉中起、止、循行路径与眼直接有关的，主要有督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉及阳维脉等。
1.督脉
督有“总督”之意，督脉总督一身之阳经，故称“阳脉之海”。主要运行于头项背后的正中线，《素问·骨空论》说：“督脉者，起于少腹，以下骨中央……别绕臀至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑……其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐还唇，上系两目之下中央。”即督脉起于少腹下骨中央，有一支别络绕臀而上，贯脊柱里，与足太阳膀胱经交于目内眦，上额交巅上，入络脑；另一支脉则从少腹直上，上系两目之下中央。
2.任脉
任有“总任”之意，任脉总主一身之阴经，故称“阴脉之海”。主要运行于颈喉胸腹的正中线，《素问·骨空论》说：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。”即任脉起于中极之下，沿着腹里上行，系两目下之中央，至承泣而终。
3.阴跷脉、阳跷脉
跷有“轻健跷捷”之意。阴跷、阳跷脉分别主一身左右之阴阳。阴跷脉起于足跟内侧，上目内眦而入通于太阳、阳跷。阳跷脉起于足跟外侧，上目内眦而合于太阳、阴跷。两脉均通达并相交于目内眦之睛明穴，二经之气并行回还，有濡养眼目，司眼睑开合的作用。
4.阳维脉
维有“维系”之意，阳维脉维系联络诸阳经脉。《难经·二十八难》说：“阳维脉起于诸阳会也”。阳维脉起于外踝下足太阳之金门穴，经肢体外后侧，上行至头颈，到前额，经目之眉上，再由额上顶，折向项后，与督脉会合。
此外，阴维脉、冲脉、带脉虽然与眼无直接联系，但阴维脉维系诸阴经，冲脉为血海，带脉约束联系纵行躯干部的各条足经，故其均与眼有间接联系。总之，奇经八脉进一步密切了十二经脉及肝、肾、脊髓、脑等与眼的联系。