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【治疗】
一、中医治疗
体癣、股癣以外治为主,一般不需服中药汤剂,若皮损广泛,红斑、丘疹、水疱明显,甚或有脓疱,瘙痒明显者可辨证施以汤药。
(一)外治法 1.体癣
(1)大黄30g,藿香30g,荆芥20g,紫草30g,苦参30g,土荆皮30g,黄柏30g,煎水外洗患处,每天1次。
(2)土荆皮30g,百部30g,丁香20g,黄精30g,75%酒精500ml浸泡1周后用药液外搽皮损,每天2~3次。
2.股癣
外治方法同体癣。但应注意阴股部皮肤薄嫩,不宜用刺激性强的药物,否则会引起皮肤红肿及焮痛。宜选用刺激性小、浓度低的外用药,如霜剂、水溶液等温和无刺激性的剂型。若局部多汗潮湿,可外扑燥湿解毒药粉。若皮枯瘙痒严重,可外用羊蹄根散、止痒膏。
(二)内治法 1.辨证论治分型 (1)湿热内蕴,复染虫邪
主证:红斑色鲜红,丘疹及水疱量多,甚或有脓疱,瘙痒较剧,伴纳差,口干不欲饮,舌红,苔白腻或黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿杀虫
方药:湿重于热者,方选三仁汤加减(杏仁15g、滑石15g、白通草15g、白蔻仁15g、竹叶15g、厚朴15g、生薏仁30g、半夏10g)。热重于湿者,方选龙胆泻肝汤加减(龙胆草6g、黄芩9g、山栀子9g、泽泻12g、木通6g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g)。
(2)血虚风燥,兼染虫邪
主证:红斑、丘疹色淡,水疱量少,脱屑较多,伴皮肤干燥,头晕乏力,舌淡,苔薄白,脉细。
治法:养血祛风,润燥杀虫
方药:当归饮子加减(当归、川芎、甘草各6g,何首乌、黄精、熟地、白芍各15g,山药、麦冬、石斛、炒扁豆、玉竹各12g)。
2.中成药 (1)四妙丸:
一次6g(1袋),每日2次。7日为一个疗程,2~4个疗程,适用于湿热下注型。
(2)湿毒清胶囊:
每次3~5粒,每日3次,7日为一个疗程,2~4个疗程,适用于湿毒蕴肤型。
(3)润燥止痒胶囊:
一次4粒,每日3次,2周为一个疗程,1~2个疗程,适用于血虚风燥型。
(4)百癣夏塔热片:
每次2~3片,每日2~3次,1周为一个疗程,适用实热证。
二、西医治疗
各型体癣的治疗,原则上以外用药物为主,包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑或3%克霉唑霜、20%土荆皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑膏、酮康唑膏、舍他康唑膏、布替萘芬及特比萘芬膏等。
对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗,除外用药外,必要时也可短程口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。
股癣的治疗与体癣同。由于阴股部的解剖生理特点,皮肤较娇嫩,应注意勿用过于刺激的癣药水,如酊剂,以免刺激皮肤。