浅部真菌病中西医结合诊治
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【临床表现】

1.黄癣

相当于中医所称的“肥疮”“秃疮”“瘌痢头”。主要是由许兰毛癣菌(简称黄癣菌)所致。本病多见于儿童期发病,开始在毛根部见皮肤发红,然后出现一个与毛孔一致的小脓疱,脓疱干涸后形成黄痂,此即黄癣痂。黄癣痂脆而易碎,可覆盖整个头皮,痂中含有大量黄癣菌,中央可见一至数根毛发,痂之下为鲜红糜烂面或浅溃疡。病发常干枯发黄、弯曲,但并不折断。当毛囊受到破坏,形成萎缩性瘢痕时,则遗留永久性秃发。因黄癣痂较厚处易发生细菌继发感染,故病损处常散发出特殊的鼠尿臭味。自觉剧痒。黄癣伴发脓癣者少见。蝶形黄癣痂、萎缩性瘢痕、永久性秃发是黄癣的三大临床特征。

2.白癣

亦称“蛀毛癣”,主要是铁锈色小孢子菌及犬小孢子菌所引起。本病主要发生于3-13岁少年儿童,男孩的发病率明显高于女孩。本病到成人后基本都能自愈,这可能是由于成人头皮的pH不适合病原菌生长的缘故。白癣的初期损害为脱屑性、红斑状小丘疹,中有头发穿出。丘疹向周围发展形成白色的斑片状、圆形或椭圆形损害,然后逐渐扩大,并相继在其周围出现卫星样分布的同样性质的小斑片,此皮损常被形象地称为“母子斑”。病发随之变成为无光泽,病发常在长出头皮0.5cm左右折断,并且易于拔除。母子斑、白色菌鞘和高位断发三点形成白癣的临床特点。由亲人性的小孢子菌感染时,炎症反应一般很轻,患者自觉稍有痒感。而由亲动物的小孢子菌感染时,常可致明显的炎症反应而并发脓癣,患者自觉疼痛。一般青春期后可自愈,不遗留瘢痕,但继发脓癣者,可遗留不同程度的瘢痕性秃发。

3.黑癣病

主要是紫色毛癣菌和断发毛癣菌所引起。一般初发于儿童,开始时病损为小丘疹和炎症很轻的小鳞屑斑,常因散在分布而被忽略。鳞屑性斑片上的病发无明显菌鞘,而是刚出头皮即折断,使鳞屑斑片上呈现黑色小点,这也正是黑(点)癣名称的由来。黑癣发展很慢,可持续至成年,由于毛囊被破坏而形成片片瘢痕。患者自觉有轻度痒感。
白癣和黑癣可并发脓癣,此处的毛囊常可化脓而引起片状红肿的痈状隆起,切开后用力挤压,可引流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出,愈后可形成永久性脱发。