3.6　真菌的医学应用

中国是最早直接利用真菌作为药物来治疗疾病的国家之一。我国的真菌资源非常丰富，传统药用及试验具有药效的真菌已超过400种，主要集中在担子菌亚门和子囊菌亚门。

药用真菌是指能治疗疾病、具有药用价值的一类真菌，即在菌丝体、子实体、菌核或孢子中能产生氨基酸、维生素、多糖、甙类、生物碱、甾醇类、黄酮类及抗生素等多种物质，对人体有保健作用，对疾病有预防、抑制或治疗作用的真菌。真菌是寻找新的抗菌素等药物的宝贵资源库。真菌等微生物在长期的生物进化过程中，为抗拒外来物侵袭以及适应外界环境，产生了大量的化学防御物质和生长调节物质。现有的研究结果表明，已知对肉瘤和艾氏癌的抑制率达60％～100％的真菌有近300种，且大多数真菌抗肿瘤活性是由于具有特定结构的多糖和蛋白结合多糖体。应把传统中医药和民间用药积累的宝贵经验与现代科学技术手段紧密结合，从丰富的真菌资源中寻找新的物质资源，以更好地发挥它在中医药中的作用。

3.6.1　药用真菌的种类

我国药用真菌种类繁多，多数种类传统的是食药兼用，少数种类是专一药用真菌，如炭角菌、雷丸等。以下对我国主要的药用真菌担子菌亚门进行分类介绍。

（1）银耳目、银耳科

◆银耳Termella fuciformis Berk．

◆焰耳Phlogiotis helvelloides（DC．ex Fr．）Martin．

◆金耳Termella aurantialba Bandoni ＆ Zang．Sp．nov．

（2）木耳目、木耳科

◆黑木耳Auricularia auricula（L．ex Hook．）Under．

◆毛木耳Auricularia polytricha（Mont．）Sacc．

◆皱木耳Auricularia delicata（Fr．）Henn．

◆肠膜状木耳Auricularia messenterica（Dicks．）Bers．

◆皱极木耳Auricularia rugosissima（Lev．）Bres．

◆胶角菌Calocera cornea（Batsch．）Fr．

（3）非褶菌目、牛舌菌科

◆牛舌菌Fistulina hepatica（Schaeff）Fr．

（4）非褶菌目、多孔菌科

◆茯苓Poria cocos（Fr．）Wolf．

◆灰树花Grifola frondosa（Fr．）S．F．Gray

◆猪苓Grifola umbellate（Pers．ex Fr．）Pilat

◆平盖灵芝Ganoderma applanatum（Pers．）Pat．

◆云芝Coriolus versicolor（L．：Fr．）Qul．

◆薄盖灵芝Ganoderma capense（Lloyd）Teng．

◆灵芝Ganoderma lucifum（Leyss．ex Fr．）Karst．

◆匙状灵芝Ganoderma cochlear（Bl．et Ness）Bres

◆层叠灵芝Ganoderma lobatum（Schw．）Atk．

◆松杉灵芝Ganoderma tsugae Murr．

◆中华灵芝Ganderma sinense Zhap，Xu et Zhang

◆虎乳灵芝Polyporus rhinoceros Cooke

◆竹苓（雷丸）Omphalia lapidescens Schroeter

◆桑黄Phellinus baumii Pilat．

◆隐孔菌Cryptoporus volvatus（Peck．）Hubb．

◆红密孔菌Pycnoporus cinnabarinus（Jacq．ex Fr．）Kaest．

◆桦褐孔菌Fuscoporus obliqus（Pers．：Fr．）Aoshi．

（5）非褶菌目、猴头菌科

◆猴头菌Hericiumerinaceus（Bull．）Pers．

（6）非褶菌目、革菌科

◆莲座革菌Thelephora vialis Schw．

（7）非褶菌目、枝瑚菌科

◆黄枝瑚菌Ramaria flava（Schaeff ex Fr．）Quel．

◆红顶枝瑚菌Ramaria botrytoides（Peck．）Corner

◆枝瑚菌Ramaria stricta（Pers．ex Fr．）Quel．

◆葡萄状枝瑚菌Ramaria botyrtis（Pers．）Ricken

◆杯冠瑚菌Clavicorona phxidata（Pers．ex Fr．）Daty

◆灰色锁瑚菌Clavulina cinerea（Bull．ex Fr．）Schrot．

（8）非褶菌目、鸡油菌科

◆鸡油菌Cantharellus cibarius Fr．

（9）非褶菌目、齿菌科

◆卷缘齿菌Hydnum repandum L．et Fx．

（10）硬皮马勃目、马勃菌科

◆网纹马勃Lycoperdon perlatum Pers．

◆多形马勃Lycoperdon polymorphum Vitt．

◆小马勃Lycoperdon pusllum Batsch ex Pers．

◆红枣硬皮马勃Lycoperdon aurantium（Vaill．）

◆黄硬皮马勃Lycoperdon flavidum Ell．et Ev．

◆多根硬皮马勃Lycoperdon poleroderma Pers．

◆灰疣硬皮马勃Lycoperdon verrucosum（Vaill．）Pers．

（11）伞菌目、牛肝菌科

◆卷边牛肝菌Boletus albidus Roq．

◆铜色牛肝菌Boletus aereus Fr．ex Bull．

◆血红牛肝菌Boletus rubellus Krombh

◆厚环乳牛肝菌Suillus grevillei（Kl．）Sing

◆点柄乳牛肝菌Suillus granulatus（L．ex Fr．）O．Kuntze

◆褐环乳牛肝菌Suillus luteus（L．ex Fr．）Gray

◆肝色牛排菌Fistulina hepatica（Schaeff．）Fr．

（12）伞菌目、红菇科

◆全缘红菇Russula integra（L．）Fr．

◆革质红菇Russula alutacea（Pers．）Fr．

◆臭红菇（臭黄菇）Russula zoeteus Pers．ex Fr．

◆变绿红菇（绿菇，青头菌）Russula virescens（Schaeff．）Fr．

（13）伞菌目、侧耳科

◆虎奶菇Pleurotus tuberregium（Fr．）Sing．

◆金顶侧耳Pleurotus citrinopileatus Sing．

◆糙皮侧耳Pleurotus ostreatus（Jacq．ex Fr．）Quel．

◆美味侧耳Pleurotus sapidus（Schulz．Apud．Kalchbr．）Sace．

◆阿魏侧耳Pleurotus ferulae Lenzi．

（14）伞菌目、蘑菇科

◆双孢蘑菇Agaricus bisporus（Lange）Sing．

◆野蘑菇Agaricus arvensis Schaeff．Fr．

◆姬松茸Agaricus blazei Murrill．

（15）伞菌目、白蘑科

◆松口蘑Tricholoma matsutake（Itoet Imai）Sing．

◆香杏口蘑Tricholoma gambosum（Fr．）Gill．

◆丛生口蘑Tricholoma conglobatum Vitt．

◆苦口蘑Tricholoma album（Schaeff．）Fr．

◆蒙古口蘑Tricholoma mongolicum Imai．

◆蜜环菌Armillaria mellea（Vahl．ex Fr．）Qul．

◆棱柄蜜环菌Armillariella ventricosa Peck．

◆黏液蜜环菌Armillariella mucida（Schrad．）Fr．

◆发光假蜜环菌Armillariella tabesceus（Scop．ex Fr．）Sing．

◆长根菇Collybia radicata（Relh．ex Fr．）Qul．

◆长根菇鳞腿变种Collybia radicata（Relh．ex Fr．）Qul．var．furfuracea PK．

◆安络小皮伞Marasmius androsaceus（L．ex Fr．）Fr．

◆白蚁伞Tormitomyces albuminosus（Berk．）Heim．

（16）伞菌目、丝膜菌科

◆毛柄金钱菌Flammulina velutipes（Curt．ex Fr．）Sing．

◆蜜环丝膜菌Cortinarius armillatus（Fr．）Fr．

（17）伞菌目、鹅膏科

◆橙盖鹅膏Amarnita caesarea（Scop．ex Fr．）Pers．ex Schw．

◆橙盖鹅膏白色变种Amarnita caesorea（Scop．ex Fr．）Pers．ex Schw．var．alba Gill．

◆松塔鹅膏Amarnita strobiliformis（Paul．ex Fr．）Bert．

◆灰鹅膏Amanita vaginata（Bull．ex Fr．）Vitt．

◆草菇Volvariella volvacea（Bull．ex Fr．）Sing．

（18）伞菌目、球盖菇科

◆黄伞Pholiota adiposa（Fr．）Qul．

◆翘鳞环锈伞Pholiota squarrosa（Pers．ex Fr．）Qul．

◆毛腿环锈伞Pholiota mutabilis（Schaeff．ex Fr．）Qul．

（19）伞菌目、鬼伞科

◆粪菌Coprinus sterquilinus Fr．

◆褐盖鬼伞Coprinus fuscesceus（Schaeff．）Fr．

◆墨汁鬼伞Coprinus atramentarius（Bull．）Fr．

◆毛头鬼伞Coprinus comatus（Mll．ex Fr．）Gray．

◆卵状鬼伞Coprinus ovatus（Schaeff．）Fr．

◆长裙竹荪Dictyophora indusiata（Vent．：Pers．）Fisch．

◆棘托竹荪Dictyophora echinovolvata Zane．Zheng et Hu．

（20）伞菌目、裂褶菌科

◆裂褶菌Schizphylhls commne Fr．

以下对我国主要的药用真菌子囊菌亚门进行分类介绍。

（1）盘菌目、羊肚菌科

◆羊肚菌Morchella esculenta（L．）Pers．

（2）麦角菌目、麦角菌科

◆冬虫夏草Cordyceps sinensis（Berk．）Sacc．

◆蛹虫草Cordyceps militaris（L．：Fr．）Link．

◆麦角Claviceps purpurea（Fr．）Tul．

◆蝉花菌Cordyceps sobalifera（Hill）Berk．et Broome

（3）肉座菌目、肉座菌科

◆竹生肉球菌Engleromyces geotzi Henn．

◆滇肉棒Podostroma yunnansis M．Zang．

◆竹黄菌Shiraia bambusiicola P．Henn．

◆竹红菌Hypocrellin bambusoe（B．et Br．）Sacc．

（4）炭角菌目、炭角菌科

◆黑柄炭角菌Xylaria nigripes Sacc．

3.6.2　药用真菌的有效化学成分

（1）多糖

真菌多糖是7个分子以上存在于自然界中的醛糖、核酮糖通过糖苷键缩合而成的多聚物。药用真菌多糖作为一类具有重要生物活性的物质，在对人类一些疑难病症的治疗方面显示出很好的疗效。随着分子生物学和细胞生物学的发展，加上对膜的化学功能、免疫物质的化学研究及新药物资源的研究开发，发现多糖及其糖缀合物参与了细胞中的各种生命活动，具有多种生物学功能，如细胞特异性识别、细胞表面对各种抗原和药物的受体、激活免疫细胞等，引起业界极大的兴趣，成为研究的热点。

真菌多糖具有降血压和血脂、健胃保肝、抗氧化、延缓衰老、抗感染、抗辐射、促进核酸和蛋白质的生物合成、修复损伤的组织细胞等多种功效。真菌多糖的抗肿瘤作用是目前所知其最为重要的生物活性，也是研究最为活跃的部分。真菌多糖抗肿瘤机制目前被大家广为接受是免疫调节机制，即真菌多糖是一种免疫增强剂，激活T细胞、B细胞、M巨噬细胞、NK细胞、CTL细胞、LAK细胞等免疫细胞，激活网络内皮系统（RES）吞噬、清除老化细胞和异物，调节机体抗体和补体的形成，提高机体抗肿瘤免疫力。真菌多糖存在于真菌子实体、菌核和菌丝体中，同时也可以用液体发酵获得。至今为止，人们对药用真菌研究最多的也是多糖类物质，如香菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖、银耳多糖、猪苓多糖、虫草多糖、金针菇多糖、黑木耳多糖、茯苓多糖、猴头菇多糖等，并在医药和保健品上都得以广泛应用。

（2）萜类化合物

萜类化合物是指松节油和许多挥发油中含有的一些不饱和烃类化合物，根据成分可分为单萜、二萜、二倍半萜、三萜、四萜乃至多萜。目前从药用真菌分离得到的萜类成分多属倍半萜、二萜和三萜，其主要作用是具有抗癌和抗菌活性。

（3）甾醇类

甾醇类化合物是一种重要的原维生素D，受紫外线照射转化为维生素D₂。麦角菌、酵母菌、猪苓、冬虫夏草、金针菇、赤芝等真菌中均含有甾醇类化合物，可用于防治软骨病。

（4）生物碱类

生物碱是真菌中的一类重要代谢产物，根据已经分离得到的化合物可以分为两个大的类型：吲哚类物质生物碱和嘌呤类生物碱。吲哚类物质主要有麦角碱、麦角新安碱、麦角铵、麦角异铵、麦角生碱、麦角异生碱。含这类成分的代表真菌为子囊菌类的麦角菌。此类物质对治疗偏头痛、心血管疾病均有显著的效果，且能促进子宫肌肉收缩、减少产后流血、催产，对眼角膜疾患、内耳平衡功能及甲状腺分泌功能的失调等症也有一定的疗效。嘌呤类物质有降低血脂、降低胆固醇和杀菌作用。

（5）蛋白质

真菌中含有丰富的氨基酸，且多数药用真菌中氨基酸种类丰富，含量高，可食用。它们大多数具有显著的抗癌作用和调节机体免疫功能等活性。

（6）药用真菌中的其他化合物

真菌中还含有核酸、酶、有机酸、多元醇、呋喃衍生物类和微量元素，以及色素类化合物。

3.6.3　药用真菌的主要生物功效

（1）抗肿瘤作用

现今肿瘤免疫治疗的材料中90％以上是微生物产物，其中卡介菌和真菌多糖尤其受人重视，真菌代谢产物（多糖、蛋白质、萜类）抑制肿瘤率在90％～100％的种类多达104种。真菌多糖的抗肿瘤活性，不仅表现为对肿瘤的抑制作用，更重要的是恢复和提高患者免疫功能而发挥其抗癌作用，它与化学疗法相结合，可减少或降低化学药物的毒副作用。

（2）免疫调节作用

药用真菌能影响机体的多种免疫功能，具有免疫调节作用，并能增强单核巨噬细胞系统功能，增强细胞免疫功能，促进细胞因子的产生和增强体液免疫反应。

（3）保肝解毒作用

真菌多糖可通过活化细胞免疫和巨噬细胞的吞噬功能，以及促进肝脏核酸的代谢，起到对肝脏保护和治疗慢性病毒性肝炎的作用。

（4）对心血管系统的作用

某些真菌类药物具有心脏缺血保护、降低血脂和预防实验性动脉粥样硬化斑块形成以及抗凝血、抗血栓作用。如虫草多糖可降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量。

（5）抗辐射作用

药用真菌从以下各方面来实现抗辐射作用：拮抗氧自由基危害、抑制组织细胞的脂质过氧化反应、促进或改善骨髓造血功能、保护造血系统、提高机体免疫功能、增强遗传物质（DNA）损伤的预防和修复作用。

（6）其他作用

药用真菌还有调节内分泌和代谢作用、对神经系统的调节协同作用、止咳平喘作用、抗溃疡作用、抗菌作用、抗病毒作用、抗衰老作用等。

3.6.4　药用真菌的前景和展望

随着人类社会的发展，人们越来越普遍地认识到天然药物的重要性。药用真菌以其多方面的生物活性和安全无毒副作用而备受青睐，药用真菌的合理开发、利用以及有效的保护便成了科技工作者关注的热点，特别是真菌多糖的开发、研制工作发展得很快，已研制出一系列药品和保健品，在传统的丸剂、汤剂基础上又开发了针剂、冲剂、片剂、胶囊、糖浆，乃至保健口服液、饮品、速溶茶、酒饮料等各种产品。我国真菌资源丰富，具有很大的开发潜力，近年来许多学者对该资源进行考察发掘，有一些新的药用真菌得到了深入研究并投入生产，但是从总体上来说该学科发展还是较慢，研究力度不够，直至2000年版药典收载的药用真菌仍只有7种。传统中药中所用的药用真菌多半是子实体或是菌核，我国药用真菌目前主要依靠野生资源，今后真菌学和医学工作者要在驯化新品种、开发新产品以及在真菌药制剂等的药理、入药途径和生产制作标准上加强工作。